出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、發(fā)熱、盜汗、乏力、體重下降等癥狀應(yīng)懷疑肺結(jié)核。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,主要通過呼吸道傳播。
肺結(jié)核患者常出現(xiàn)持續(xù)2周以上的慢性咳嗽,初期多為干咳,隨著病情進(jìn)展可咳出黏液痰或膿性痰。咳嗽在清晨和夜間較為明顯,可能與夜間迷走神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。肺結(jié)核引起的咳嗽通常對(duì)抗生素治療無效。
肺結(jié)核患者咳出的痰液多為白色黏液痰,合并細(xì)菌感染時(shí)可變?yōu)辄S色膿痰。部分患者痰中帶血絲或少量咯血,這是由于結(jié)核病變侵蝕肺部血管所致。痰液檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌是診斷肺結(jié)核的重要依據(jù)。
約三分之一的肺結(jié)核患者會(huì)出現(xiàn)咯血癥狀,輕者痰中帶血,重者可出現(xiàn)大咯血。咯血是由于結(jié)核病變破壞肺組織血管造成的,大咯血可能危及生命,需要立即就醫(yī)處理??┭罂赡艹霈F(xiàn)低熱,這與血液被吸收有關(guān)。
肺結(jié)核患者常感到胸部隱痛或鈍痛,咳嗽時(shí)加重。胸痛多位于病變部位,是由于炎癥累及胸膜所致。當(dāng)病變波及胸膜時(shí)可出現(xiàn)胸膜炎,表現(xiàn)為呼吸時(shí)加重的尖銳胸痛。胸痛程度與病變范圍不一定成正比。
肺結(jié)核患者常有午后低熱,體溫多在37.5-38.5℃之間,伴有夜間盜汗?;颊叱8衅7o力,食欲減退,導(dǎo)致體重明顯下降。這些全身癥狀是由于結(jié)核菌毒素和機(jī)體免疫反應(yīng)共同作用的結(jié)果。女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。
懷疑肺結(jié)核時(shí)應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科就診,進(jìn)行胸部X線、痰涂片、結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查。確診后需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗結(jié)核藥物治療6-9個(gè)月。治療期間要注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng),多食用高蛋白、高維生素食物,避免勞累和受涼。患者咳嗽、打噴嚏時(shí)要遮掩口鼻,痰液要消毒處理,防止傳染他人。完成全程治療后要定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化。
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