咳嗽持續(xù)2-3周需懷疑肺結(jié)核可能。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,典型癥狀包括長期咳嗽、低熱、盜汗等。若咳嗽伴隨上述癥狀或痰中帶血,建議盡早就醫(yī)排查。
肺結(jié)核的咳嗽通常表現(xiàn)為干咳或少量黏液痰,初期易被誤認(rèn)為普通感冒。隨著病情進(jìn)展,咳嗽可能逐漸加重并出現(xiàn)午后低熱,體溫多在37.5-38攝氏度波動。部分患者夜間出汗明顯,浸濕衣物。當(dāng)結(jié)核病灶侵犯肺血管時(shí),可能出現(xiàn)痰中帶血絲或咯血癥狀。這類患者往往伴有持續(xù)消瘦、食欲減退等全身消耗表現(xiàn)。
診斷肺結(jié)核需結(jié)合臨床癥狀、胸部影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測。胸部X線或CT可發(fā)現(xiàn)肺上葉尖后段或下葉背段的浸潤性病變,部分可見空洞形成。痰涂片抗酸染色檢出抗酸桿菌是確診依據(jù),分子生物學(xué)檢測如GeneXpert可提高檢出率。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)有助于輔助診斷。規(guī)范治療需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。
出現(xiàn)持續(xù)咳嗽時(shí)應(yīng)避免隨地吐痰,咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。保持居室通風(fēng)良好,保證每日蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。結(jié)核病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-8個(gè)月規(guī)范治療,不可自行停藥。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查,兒童需接種卡介苗預(yù)防。若咳嗽超過兩周未緩解或伴隨發(fā)熱、咯血等癥狀,應(yīng)立即到呼吸內(nèi)科或感染科就診。
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