手指關(guān)節(jié)水腫可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起,通常伴隨疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
手指關(guān)節(jié)受到撞擊、擠壓或扭傷后,局部毛細(xì)血管破裂會(huì)導(dǎo)致組織液滲出,形成水腫。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、皮下淤青、按壓疼痛。急性期需冰敷并固定關(guān)節(jié),48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)吸收。若伴隨骨折或韌帶撕裂,需就醫(yī)進(jìn)行X線檢查。
關(guān)節(jié)軟骨退化磨損引發(fā)無(wú)菌性炎癥,常見(jiàn)于中老年人群或長(zhǎng)期手工勞動(dòng)者。晨起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)數(shù)分鐘,活動(dòng)后水腫減輕但傍晚加重??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物延緩病情進(jìn)展。
自身免疫異常攻擊滑膜組織,導(dǎo)致對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)水腫。特征為近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹,伴有晨僵超過(guò)1小時(shí)。需通過(guò)甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物控制病情,嚴(yán)重者需生物制劑治療。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔誘發(fā)急性炎癥,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié),也可累及手指。發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯,皮膚呈紫紅色。急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片、潑尼松片消炎鎮(zhèn)痛,緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片降尿酸。
細(xì)菌經(jīng)傷口或血行感染關(guān)節(jié),表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴全身發(fā)熱。需穿刺抽液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),確診后靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔沖洗引流。
日常應(yīng)避免手指關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重或重復(fù)性動(dòng)作,注意保暖防寒。飲食上控制高嘌呤食物攝入,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。若水腫持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形等癥狀,須及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過(guò)血液檢查、關(guān)節(jié)超聲等明確病因。急性期可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,但禁止自行按摩或熱敷感染性水腫關(guān)節(jié)。
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