膝關(guān)節(jié)水腫可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式緩解。膝關(guān)節(jié)水腫可能與外傷、滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動,避免負(fù)重行走。使用拐杖或支具輔助固定膝關(guān)節(jié),有助于減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力。日??商Ц呋贾龠M(jìn)靜脈回流,睡眠時在膝下墊軟枕保持15-20厘米高度。
外傷或急性炎癥初期可采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù)。慢性期或非感染性水腫可用40℃左右熱毛巾外敷,每日2-3次。冷熱交替敷貼時需間隔30分鐘以上。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥性水腫,糖皮質(zhì)激素注射液適用于嚴(yán)重滑膜炎。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需配合秋水仙堿片,感染性關(guān)節(jié)炎應(yīng)使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。所有藥物均需醫(yī)生指導(dǎo)使用。
關(guān)節(jié)腔積液量超過50毫升或持續(xù)增長時,需在無菌條件下行關(guān)節(jié)穿刺。抽液后可注入醋酸潑尼松龍注射液等藥物。操作后需加壓包扎24小時,保持穿刺點干燥清潔。
頑固性滑膜增生可行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),晚期骨關(guān)節(jié)炎需考慮人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。感染性關(guān)節(jié)炎需徹底清創(chuàng)并留置引流管。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長時間蹲跪動作。飲食注意低鹽低嘌呤,適量補充乳制品和深海魚類。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、踝泵運動等訓(xùn)練。若水腫伴隨發(fā)熱或皮膚發(fā)紅需立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測積液變化,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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