踝關(guān)節(jié)水腫可能由下肢靜脈回流障礙、心力衰竭、腎臟疾病、甲狀腺功能減退、淋巴回流受阻等原因引起,通常表現(xiàn)為踝部腫脹、皮膚緊繃、按壓凹陷等癥狀。
長期站立或久坐可能導(dǎo)致下肢靜脈瓣膜功能不全,血液淤積在踝部靜脈中引發(fā)水腫。患者可表現(xiàn)為晨輕暮重的對稱性腫脹,抬高下肢或穿戴彈力襪有助于緩解。若合并靜脈曲張或血栓形成,需遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物,或進(jìn)行超聲消融術(shù)治療。
右心衰竭時體循環(huán)淤血會使靜脈壓升高,液體滲入組織間隙形成凹陷性水腫,多從踝部開始向上蔓延?;颊叱0橛泻粑щy、夜間陣發(fā)性咳嗽。需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,并配合沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。
腎病綜合征或慢性腎衰竭會導(dǎo)致血漿白蛋白降低,膠體滲透壓下降引發(fā)水腫,特點(diǎn)為晨起眼瞼浮腫伴隨踝部腫脹。需進(jìn)行24小時尿蛋白定量檢測,遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊、纈沙坦膠囊保護(hù)腎功能,嚴(yán)重時需行血液透析。
甲狀腺激素缺乏會使黏蛋白沉積在皮下組織,形成非凹陷性黏液性水腫,多出現(xiàn)在踝部、脛前等部位?;颊甙橛信吕?、體重增加等癥狀。需檢測促甲狀腺激素水平,遵醫(yī)囑口服左甲狀腺素鈉片替代治療。
絲蟲病、腫瘤壓迫或淋巴結(jié)清掃術(shù)后可能破壞淋巴管,導(dǎo)致富含蛋白質(zhì)的淋巴液積聚形成象皮腫。特征為皮膚增厚、質(zhì)地堅韌。可進(jìn)行淋巴按摩理療,急性期需遵醫(yī)囑服用青霉素V鉀片控制感染,必要時行淋巴管靜脈吻合術(shù)。
日常應(yīng)避免長時間保持同一姿勢,休息時抬高下肢促進(jìn)回流,限制每日鈉鹽攝入不超過5克。建議穿著寬松鞋襪,定期監(jiān)測體重變化,若水腫持續(xù)超過3天或伴隨胸痛、尿量減少等癥狀需及時就醫(yī)。腎功能異常者需控制蛋白質(zhì)攝入量,心衰患者每日飲水量不宜超過1500毫升。
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