婦科造影主要用于檢查輸卵管通暢性、子宮畸形、宮腔粘連等疾病。常見適應證包括輸卵管阻塞、子宮發(fā)育異常、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、盆腔粘連等。
1、輸卵管阻塞
子宮輸卵管造影通過造影劑顯影可判斷輸卵管是否通暢。輸卵管阻塞可能由慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、既往手術(shù)粘連等因素引起，表現(xiàn)為不孕、下腹隱痛等癥狀。臨床常用碘海醇注射液、泛影葡胺注射液等造影劑，檢查后需遵醫(yī)囑預防性使用抗生素如頭孢克肟分散片。
2、子宮發(fā)育異常
造影能清晰顯示子宮形態(tài)，診斷縱隔子宮、雙角子宮等先天性畸形。這類異常可能影響妊娠結(jié)局，常伴有月經(jīng)異?；蚍磸土鳟a(chǎn)。三維超聲造影可輔助診斷，必要時需宮腔鏡手術(shù)矯正，如縱隔子宮可行宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜息肉
造影可見宮腔內(nèi)充盈缺損，提示息肉可能。息肉多由雌激素水平過高或慢性炎癥刺激導致，表現(xiàn)為異常子宮出血。確診需結(jié)合宮腔鏡檢查，治療可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或?qū)m腔鏡下息肉電切術(shù)。
4、宮腔粘連
造影顯示宮腔邊緣不規(guī)則、造影劑分布不均提示粘連。常見于多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作后，導致月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。治療需宮腔鏡分離粘連，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預防再粘連，配合戊酸雌二醇片促進內(nèi)膜修復。
5、盆腔粘連
造影劑彌散受限可能提示盆腔粘連，多繼發(fā)于盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或手術(shù)創(chuàng)傷。患者常有慢性盆腔痛、性交痛等癥狀。腹腔鏡松解術(shù)是主要治療方式，術(shù)后可配合透明質(zhì)酸鈉凝膠預防再粘連。
接受婦科造影前需避開月經(jīng)期，檢查后兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛需及時就醫(yī)。對于不孕患者，建議在醫(yī)生指導下根據(jù)造影結(jié)果選擇后續(xù)治療方案，如輸卵管疏通術(shù)或輔助生殖技術(shù)。日常需注意會陰清潔，避免不必要的宮腔操作以預防相關疾病發(fā)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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