兒童腎病復發(fā)癥狀主要有水腫、尿量減少或泡沫尿、乏力食欲減退、血壓升高、感染相關發(fā)熱等。腎病綜合征、IgA腎病、急性腎小球腎炎等疾病可能導致上述癥狀復發(fā),建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查尿常規(guī)和腎功能。
兒童腎病復發(fā)時常見眼瞼及下肢水腫,與蛋白尿導致血漿膠體滲透壓降低有關。腎病綜合征患兒可能出現(xiàn)凹陷性水腫,伴隨體重短期內增加。家長需每日記錄孩子體重變化,限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑,同時配合人血白蛋白靜脈輸注改善低蛋白血癥。
尿量突然減少可能提示腎功能惡化,而尿液持續(xù)泡沫增多反映尿蛋白排泄增加。IgA腎病患兒復發(fā)時可出現(xiàn)肉眼血尿。家長應指導孩子留取晨尿送檢,必要時進行24小時尿蛋白定量檢測。臨床常用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等藥物控制蛋白尿,血管緊張素轉化酶抑制劑如卡托普利片可輔助減少蛋白漏出。
貧血和電解質紊亂會導致患兒精神萎靡、拒食。慢性腎臟病患兒可能出現(xiàn)代謝性酸中毒,表現(xiàn)為呼吸深快。家長需監(jiān)測孩子血紅蛋白水平,適當補充復方硫酸亞鐵顆粒、葉酸片等抗貧血藥物,同時調整飲食保證足夠熱量攝入,必要時通過碳酸氫鈉片糾正酸中毒。
腎性高血壓是疾病活動的標志,與水鈉潴留和腎素分泌異常相關。急性腎小球腎炎復發(fā)時血壓驟升可能引發(fā)頭痛、視物模糊。家長應每日測量血壓,限制孩子劇烈活動,醫(yī)生可能開具硝苯地平緩釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥,嚴重時需靜脈用硝酸甘油注射液控制高血壓危象。
長期使用免疫抑制劑可能導致呼吸道或泌尿道感染,表現(xiàn)為反復發(fā)熱。腎病患兒免疫力低下時易合并鏈球菌感染。家長需觀察孩子體溫變化,避免去人群密集場所,發(fā)生感染時應及時使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克肟顆粒等抗生素,同時調整免疫抑制劑用量。
兒童腎病復發(fā)期間需保證優(yōu)質蛋白飲食如雞蛋、魚肉,控制每日飲水量不超過前一天尿量加500毫升。避免劇烈運動但可進行散步等輕度活動,注意會陰部清潔防止尿路感染。家長應定期復查尿常規(guī)、血生化等指標,嚴格遵醫(yī)囑調整用藥,不可自行增減激素劑量。若孩子出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、抽搐或呼吸困難等危重癥狀,須立即急診救治。
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