兒童腎病可能會(huì)復(fù)發(fā),具體與腎病類型、治療效果及日常護(hù)理等因素有關(guān)。兒童腎病主要包括原發(fā)性腎病綜合征、IgA腎病等,部分患兒在停藥或感染后可能出現(xiàn)病情反復(fù)。
兒童腎病復(fù)發(fā)常見(jiàn)于激素依賴型或頻繁感染患兒。原發(fā)性腎病綜合征患兒在激素減量過(guò)程中可能出現(xiàn)尿蛋白反彈,尤其合并呼吸道感染時(shí)更易誘發(fā)復(fù)發(fā)。IgA腎病患兒在扁桃體炎發(fā)作后可能出現(xiàn)血尿加重。復(fù)發(fā)表現(xiàn)多為原有癥狀再現(xiàn),如水腫、尿泡沫增多或肉眼血尿,部分患兒伴隨乏力、食欲減退。復(fù)發(fā)后需重新評(píng)估腎功能、尿蛋白定量及免疫指標(biāo),必要時(shí)調(diào)整免疫抑制劑方案。臨床常用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊、環(huán)磷酰胺片等藥物控制病情,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
少數(shù)患兒因遺傳因素或病理類型特殊導(dǎo)致復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。如先天性腎病綜合征患兒因基因突變易出現(xiàn)治療抵抗,局灶節(jié)段性腎小球硬化患兒復(fù)發(fā)率可達(dá)較高水平。此類患兒可能需要長(zhǎng)期使用利妥昔單抗注射液等生物制劑,或考慮血漿置換等特殊治療。極少數(shù)病例進(jìn)展至終末期腎病需血液透析干預(yù)。
建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)患兒尿常規(guī)和血壓,避免過(guò)度勞累與劇烈運(yùn)動(dòng)。注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗等可降低復(fù)發(fā)概率。飲食需控制鹽分?jǐn)z入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白供給但避免過(guò)量。若發(fā)現(xiàn)尿量異?;蜓鄄€浮腫應(yīng)及時(shí)復(fù)查,復(fù)發(fā)早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。所有治療調(diào)整均應(yīng)在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行增減藥物。
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