青枝骨折屬于不完全骨折,好發(fā)于兒童和青少年,主要有骨干青枝骨折、干骺端青枝骨折、骨骼突起部青枝骨折、特殊部位青枝骨折、應(yīng)力性青枝骨折等類型。
骨干青枝骨折多發(fā)生在長骨骨干,常見于尺橈骨和脛骨。兒童骨骼有機(jī)質(zhì)含量高且骨膜較厚,受到外力時一側(cè)骨皮質(zhì)斷裂而另一側(cè)保持完整,形成類似折彎嫩枝的損傷。此類骨折通常表現(xiàn)為局部疼痛和輕度腫脹,無明顯畸形。需采用石膏或夾板固定3-6周,期間定期復(fù)查X線片觀察愈合情況。
干骺端青枝骨折位于長骨末端靠近骺板的區(qū)域,多因摔倒時手掌撐地導(dǎo)致。此處骨骼孔隙率較高,受到壓縮應(yīng)力時易產(chǎn)生不完全斷裂。臨床可見關(guān)節(jié)近端壓痛伴活動受限,但關(guān)節(jié)穩(wěn)定性通常保持良好。治療需注意保護(hù)骺板,采用功能位固定并限制負(fù)重活動。
骨骼突起部青枝骨折常見于肌肉肌腱附著點(diǎn),如肱骨內(nèi)上髁或脛骨粗隆。多由突然的肌肉猛烈收縮牽拉導(dǎo)致,常見于運(yùn)動損傷?;颊弑憩F(xiàn)為局部銳痛和壓痛,主動收縮相關(guān)肌肉時疼痛加劇。處理需結(jié)合屈伸位固定與漸進(jìn)式功能鍛煉。
特殊部位青枝骨折包括鎖骨、肋骨等扁平骨的不完全骨折。鎖骨中段青枝骨折多發(fā)生于摔倒時肩部著地,表現(xiàn)為患側(cè)上肢活動時疼痛,頭部常向患側(cè)傾斜。肋骨青枝骨折可出現(xiàn)呼吸時胸痛,但很少并發(fā)氣胸或血胸。這類骨折需采用八字繃帶或胸帶固定。
應(yīng)力性青枝骨折屬于過度使用損傷,常見于青少年運(yùn)動員的脛骨或跖骨。由于重復(fù)性應(yīng)力超過骨骼修復(fù)能力,導(dǎo)致骨小梁微骨折積累而成。早期表現(xiàn)為運(yùn)動后疼痛,休息后緩解,壓痛定位明確但無腫脹。需要立即停止誘發(fā)活動,采用休息保護(hù)與逐步恢復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合的方式處理。
青枝骨折康復(fù)期間應(yīng)注意保持固定裝置干燥清潔,觀察末梢血液循環(huán)情況。飲食方面保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,多食用牛奶、豆制品、深海魚類等富含鈣磷的食物。適當(dāng)進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動活動,避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。骨折愈合后應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)活動量,初期避免高風(fēng)險運(yùn)動,定期復(fù)查至骨骼重塑完成。若出現(xiàn)固定部位劇烈疼痛、麻木或皮膚顏色改變需及時就醫(yī)。
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