腰背肌筋膜炎的癥狀主要有局部疼痛、肌肉僵硬、活動受限、壓痛敏感和牽涉痛等表現(xiàn)。該疾病可能與勞損、受涼、外傷等因素有關(guān),通常需要結(jié)合體格檢查和影像學(xué)檢查確診。
腰背肌筋膜炎最典型的癥狀是局部持續(xù)性鈍痛或酸痛,疼痛區(qū)域多集中在腰部兩側(cè)或脊柱旁肌肉。疼痛在晨起或久坐后加重,適度活動后可暫時緩解。部分患者會出現(xiàn)夜間翻身時疼痛加劇,可能與筋膜粘連有關(guān)。
病變區(qū)域肌肉常表現(xiàn)為緊張、發(fā)硬,觸摸時可感到肌肉呈條索狀改變。僵硬感在寒冷潮濕環(huán)境下更明顯,熱敷后能有所改善。長期肌肉痙攣可能導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙,形成惡性循環(huán)。
由于疼痛和肌肉保護(hù)性收縮,患者常出現(xiàn)腰部前屈、后伸或旋轉(zhuǎn)動作受限。嚴(yán)重時甚至影響日常起居,如穿脫鞋襪、彎腰拾物等動作完成困難。這種功能障礙多呈現(xiàn)晨重暮輕的特點(diǎn)。
在病變筋膜區(qū)域按壓時可誘發(fā)明顯壓痛,痛點(diǎn)通常較局限且位置固定。部分患者存在觸發(fā)點(diǎn)現(xiàn)象,即按壓特定點(diǎn)位時會引起遠(yuǎn)處放射痛。壓痛點(diǎn)多位于肌肉起止點(diǎn)或筋膜交界處。
部分患者會出現(xiàn)疼痛向臀部或大腿后側(cè)放射,但一般不超過膝關(guān)節(jié)。這種牽涉痛不同于神經(jīng)根受壓的放射性疼痛,通常不伴有皮膚感覺異常或肌力下降等神經(jīng)癥狀。
腰背肌筋膜炎患者應(yīng)注意保持正確坐姿和站姿,避免長時間維持同一姿勢。建議睡硬板床,腰部可墊薄枕維持生理曲度。急性期可局部熱敷,溫度不宜超過50℃。適當(dāng)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉如小燕飛、五點(diǎn)支撐等動作,但需循序漸進(jìn)避免過度勞累。飲食上可增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,促進(jìn)肌肉修復(fù)。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時就醫(yī)排除椎間盤突出等疾病。
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