膽結(jié)石通??梢灾斡?,具體治療方案需根據(jù)結(jié)石大小、位置及癥狀決定。主要治療方式有藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)等。
熊去氧膽酸膠囊等藥物可用于溶解膽固醇性膽結(jié)石,適用于結(jié)石直徑較小且膽囊功能正常的患者。治療期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石溶解情況,同時(shí)配合低脂飲食。藥物溶石周期較長(zhǎng),可能需持續(xù)用藥數(shù)月甚至更久。
通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于單發(fā)且直徑適中的膽囊結(jié)石。術(shù)后需配合藥物促進(jìn)碎石排出,可能出現(xiàn)右上腹隱痛、血尿等暫時(shí)性反應(yīng)。該方式對(duì)鈣化結(jié)石效果有限,且存在結(jié)石復(fù)發(fā)的可能性。
通過腹壁小切口置入器械完成膽囊切除,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。適用于反復(fù)發(fā)作膽絞痛、合并膽囊炎或結(jié)石較大的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉、消化不良等并發(fā)癥,多數(shù)可逐漸緩解。
傳統(tǒng)手術(shù)方式適用于腹腔鏡手術(shù)困難或合并嚴(yán)重感染的患者。手術(shù)切口較大但視野更清晰,可徹底清除結(jié)石和處理并發(fā)癥。術(shù)后需較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù),存在切口感染、腸粘連等風(fēng)險(xiǎn)。
通過十二指腸鏡取出膽總管結(jié)石,避免開腹手術(shù)。適用于膽總管結(jié)石引發(fā)黃疸或胰腺炎的患者。操作中可能發(fā)生出血、穿孔或術(shù)后胰腺炎,需由經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師實(shí)施。
膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免高膽固醇、高脂肪食物,每日飲水不少于2000毫升。適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄,肥胖者需控制體重。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期未治療的膽結(jié)石可能引發(fā)膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,建議盡早就診明確治療方案。
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