胰腺炎的治療方式主要有禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療和營養(yǎng)支持。
急性胰腺炎發(fā)作期需要完全禁食,通過胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可減輕腹脹癥狀,避免食物刺激胰腺分泌消化酶。禁食期間需靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì),維持機(jī)體基本需求。待腹痛緩解、血淀粉酶下降后,可逐步過渡到流質(zhì)飲食。
常用藥物包括注射用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽,可抑制胰酶分泌;質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊,減少胃酸分泌;鎮(zhèn)痛藥如鹽酸哌替啶注射液緩解腹痛;抗生素如注射用頭孢曲松鈉控制感染。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
對于膽源性胰腺炎,可行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取出膽總管結(jié)石。內(nèi)鏡下放置胰管支架可改善胰管引流。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,適用于部分特定類型的胰腺炎患者。
重癥胰腺炎出現(xiàn)壞死感染時(shí)需行壞死組織清除術(shù)。慢性胰腺炎合并假性囊腫可考慮囊腫空腸吻合術(shù)。手術(shù)方式取決于胰腺病變范圍和并發(fā)癥情況,需由外科醫(yī)生評估后決定。
急性期后需逐步恢復(fù)飲食,從低脂流質(zhì)開始,避免刺激性食物。慢性胰腺炎患者需補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊?guī)椭I養(yǎng)支持要注意少食多餐,保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入,必要時(shí)可進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
胰腺炎患者治療后需嚴(yán)格戒酒,避免高脂飲食,控制血糖水平。建議定期復(fù)查腹部超聲或CT,監(jiān)測胰腺形態(tài)變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中要注意飲食衛(wèi)生,預(yù)防膽道感染,保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)。
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