胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復蘇、藥物治療、內鏡治療、手術治療等方式治療。胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、感染等原因引起。
急性胰腺炎發(fā)作期需完全禁食,通過胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀,降低胰管內壓力。治療期間需靜脈補充水電解質,維持酸堿平衡?;謴推趹獜牧髻|飲食逐步過渡到低脂飲食。
早期積極液體復蘇是治療關鍵,需快速補充晶體液糾正低血容量。液體復蘇可改善胰腺微循環(huán),預防器官功能衰竭。補液過程中需監(jiān)測中心靜脈壓和尿量,避免液體過量導致肺水腫。
可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、鹽酸消旋山莨菪堿注射液抑制胰酶分泌。疼痛劇烈時使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。合并感染需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。藥物治療需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用。
膽源性胰腺炎可行內鏡下逆行胰膽管造影取石。內鏡治療能解除膽道梗阻,降低胰管壓力。對于合并膽總管結石的患者,早期內鏡干預可顯著改善預后。治療后需放置鼻膽管引流。
胰腺壞死合并感染需行壞死組織清除術。手術方式包括開放手術和腹腔鏡手術。對于重癥胰腺炎合并多器官衰竭,可能需要連續(xù)性腎臟替代治療。術后需加強營養(yǎng)支持和抗感染治療。
胰腺炎患者恢復期應嚴格戒酒,避免高脂飲食。建議選擇低脂高蛋白食物如魚肉、雞胸肉,適量補充復合維生素。日常注意監(jiān)測血糖血脂,控制體重在正常范圍。出現持續(xù)性腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時復診。慢性胰腺炎患者需長期服用胰酶制劑幫助消化吸收。
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