電解質(zhì)紊亂可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽、調(diào)整飲食、靜脈補(bǔ)液、藥物治療、透析治療等方式補(bǔ)充。電解質(zhì)紊亂通常由腹瀉嘔吐、大量出汗、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、藥物副作用等原因引起。
口服補(bǔ)液鹽適用于輕度電解質(zhì)紊亂,主要成分為氯化鈉、氯化鉀、葡萄糖等,能快速補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。常見(jiàn)劑型有口服補(bǔ)液鹽散、口服補(bǔ)液鹽顆粒。使用時(shí)需按說(shuō)明書(shū)比例配制,避免濃度過(guò)高刺激胃腸。兒童或老年人使用時(shí)需少量多次飲用,家長(zhǎng)需觀察有無(wú)腹脹等不適。
缺鉀時(shí)可多吃香蕉、橙子、土豆等富鉀食物,缺鈉時(shí)可適量飲用淡鹽水或進(jìn)食咸味食品。鎂缺乏建議補(bǔ)充堅(jiān)果、深綠色蔬菜。同時(shí)需限制咖啡因和酒精攝入,避免加重脫水。胃腸功能較弱者可將食物制成流質(zhì)或半流質(zhì),家長(zhǎng)需幫助幼兒將食物研磨細(xì)化。
中重度脫水或無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食時(shí)需靜脈輸注生理鹽水、葡萄糖氯化鈉注射液等。醫(yī)院會(huì)根據(jù)血電解質(zhì)檢查結(jié)果調(diào)配含鉀、鈣、鎂的復(fù)合補(bǔ)液。靜脈補(bǔ)液需嚴(yán)格掌握輸液速度,避免心臟負(fù)荷過(guò)重,使用過(guò)程中需監(jiān)測(cè)心率及尿量變化。
低鉀血癥可遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片、門(mén)冬氨酸鉀鎂片,低鈣血癥需補(bǔ)充碳酸鈣D3片。利尿劑導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂可能需要調(diào)整螺內(nèi)酯片、托拉塞米片等藥物劑量。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行增減藥量。
尿毒癥或嚴(yán)重腎功能不全合并電解質(zhì)紊亂時(shí),需進(jìn)行血液透析或腹膜透析清除代謝廢物,調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。透析過(guò)程中會(huì)使用含特定電解質(zhì)濃度的透析液,治療頻率根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,通常每周需進(jìn)行多次治療。
日常需保持每日飲水2000毫升左右,高溫環(huán)境或運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲品。長(zhǎng)期服用利尿劑、瀉藥者應(yīng)定期檢測(cè)血電解質(zhì)。若出現(xiàn)肌肉抽搐、心率失常等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。腎功能不全患者需嚴(yán)格限制高鉀食物攝入,家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察兒童腹瀉后的精神狀況和尿量變化。
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