電解質(zhì)紊亂可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充電解質(zhì)溶液、藥物治療、靜脈補(bǔ)液、透析治療等方式改善。電解質(zhì)紊亂通常由嘔吐腹瀉、大量出汗、腎臟疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物副作用等原因引起。
輕度電解質(zhì)紊亂可通過調(diào)整飲食改善。鈉缺乏時可適量進(jìn)食咸菜、海帶等高鈉食物,鉀缺乏可食用香蕉、菠菜等富鉀食物,鈣缺乏需增加牛奶、豆制品攝入。飲食調(diào)整需根據(jù)具體電解質(zhì)類型針對性補(bǔ)充,避免過量攝入加重胃腸負(fù)擔(dān)。
口服補(bǔ)液鹽散能補(bǔ)充鈉、鉀、氯等電解質(zhì),適用于腹瀉嘔吐導(dǎo)致的輕中度脫水。復(fù)方電解質(zhì)葡萄糖注射液可經(jīng)口服或鼻飼補(bǔ)充多種離子,對無法進(jìn)食患者效果顯著。使用時應(yīng)遵循少量多次原則,避免一次性大量飲用引發(fā)嘔吐。
氯化鉀緩釋片適用于低鉀血癥,枸櫞酸鉀顆??蓧A化尿液并補(bǔ)鉀。嚴(yán)重低鈉血癥需使用濃氯化鈉注射液,高鈣血癥可選用降鈣素注射液。所有電解質(zhì)調(diào)節(jié)藥物均需嚴(yán)格監(jiān)測血藥濃度,防止矯枉過正引發(fā)新的失衡。
重度脫水或意識障礙患者需靜脈輸注乳酸鈉林格注射液、復(fù)方氯化鈉注射液等平衡液。心功能不全者應(yīng)控制輸液速度,使用輸液泵精確調(diào)節(jié)。靜脈補(bǔ)液期間需每4-6小時監(jiān)測電解質(zhì)水平,及時調(diào)整補(bǔ)液方案。
尿毒癥或急性腎損傷導(dǎo)致的頑固性高鉀血癥需進(jìn)行血液透析,連續(xù)性腎臟替代治療能緩慢糾正電解質(zhì)失衡。腹膜透析適用于慢性腎功能不全患者,可居家進(jìn)行每日電解質(zhì)調(diào)節(jié)。透析治療需配合限鹽限水飲食,定期評估透析充分性。
日常需保持每日飲水1500-2000毫升,高溫環(huán)境或運(yùn)動后及時補(bǔ)充含電解質(zhì)飲料。長期服用利尿劑或?yàn)a藥者應(yīng)定期檢測電解質(zhì),糖尿病患者需警惕高滲性脫水。出現(xiàn)肌肉痙攣、心悸、嗜睡等異常癥狀時須立即就醫(yī),避免自行服用電解質(zhì)補(bǔ)充劑掩蓋病情。
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