胃癌的發(fā)病危險因素主要有幽門螺桿菌感染、長期高鹽飲食、吸煙飲酒、遺傳因素及慢性胃病病史等。
幽門螺桿菌感染是胃癌最重要的可控危險因素,該細菌可長期定植于胃黏膜,導致慢性活動性胃炎,逐步發(fā)展為胃黏膜萎縮、腸上皮化生等癌前病變。根除幽門螺桿菌可顯著降低胃癌發(fā)生風險,推薦通過碳13/14呼氣試驗篩查,陽性者需規(guī)范使用四聯(lián)療法治療。
每日食鹽攝入量超過10克會直接損傷胃黏膜屏障,促進亞硝胺類致癌物形成。腌制食品中的高濃度鹽分和亞硝酸鹽會協(xié)同破壞胃黏膜細胞DNA結構,建議控制每日鹽攝入量在5克以下,多食用新鮮蔬菜水果。
煙草中的苯并芘等致癌物可隨唾液吞咽至胃部,酒精則會刺激胃酸分泌并溶解胃黏膜脂蛋白層。長期吸煙者胃癌風險增加2-3倍,重度飲酒者患病概率提升1.5倍,戒煙限酒是重要預防手段。
約10%胃癌患者存在CDH1基因突變等遺傳易感性,遺傳性彌漫型胃癌綜合征患者終生發(fā)病概率達70%。有胃癌家族史者建議40歲起定期進行胃鏡檢查,必要時進行基因檢測。
慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生、胃潰瘍、胃息肉等疾病患者胃癌風險顯著增高。其中重度萎縮性胃炎患者每年癌變概率約0.1-0.5%,需每1-2年復查胃鏡并監(jiān)測胃蛋白酶原比值。
預防胃癌需建立健康飲食習慣,控制食鹽攝入并增加維生素C、胡蘿卜素等抗氧化物質的攝取,避免食用霉變或腌制食品。保持規(guī)律作息與適度運動有助于增強免疫功能,40歲以上人群建議每2-3年進行胃鏡檢查。出現(xiàn)持續(xù)上腹疼痛、消瘦、黑便等癥狀時應及時就醫(yī),早期胃癌經規(guī)范治療5年生存率可超過90%。
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