肛瘺通常需要手術(shù)治療,保守治療僅適用于部分特殊情況。肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的慢性感染性管道,手術(shù)是根治的主要手段。
肛瘺的手術(shù)必要性與其病理特點(diǎn)相關(guān)。瘺管形成后,由于肛門(mén)括約肌的持續(xù)運(yùn)動(dòng)和糞便污染,自然愈合概率極低。臨床常見(jiàn)術(shù)式包括肛瘺切開(kāi)術(shù)、肛瘺切除術(shù)、掛線(xiàn)療法等,通過(guò)徹底清除瘺管和內(nèi)口達(dá)到治愈目的。手術(shù)能有效避免反復(fù)感染、膿腫復(fù)發(fā)及肛門(mén)功能損傷。部分高位復(fù)雜性肛瘺可能需分階段手術(shù)或結(jié)合生物材料修補(bǔ)。
少數(shù)情況下可嘗試保守治療。嬰幼兒肛瘺存在自愈可能,可通過(guò)坐浴、抗生素控制感染。免疫力低下患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者,可能暫時(shí)采用引流、抗感染等姑息治療。但保守治療無(wú)法消除瘺管,復(fù)發(fā)率高,長(zhǎng)期可能加重病情。
術(shù)后需保持肛門(mén)清潔,每日用溫水坐浴2-3次,排便后及時(shí)清洗。飲食宜清淡,多攝入膳食纖維豐富的蔬菜水果如西藍(lán)花、香蕉等,避免辛辣刺激食物。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,避免久坐久站。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng),按醫(yī)囑定期換藥復(fù)查。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或滲液增多需及時(shí)就醫(yī)。
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