主動脈夾層動脈瘤可能與高血壓有關,但并非唯一誘因。主要影響因素有高血壓、動脈粥樣硬化、遺傳性結(jié)締組織病、外傷及醫(yī)源性損傷等。
高血壓是主動脈夾層動脈瘤的重要危險因素,長期未控制的高血壓會導致主動脈壁承受異常壓力,內(nèi)膜易發(fā)生撕裂。動脈粥樣硬化可造成血管壁彈性減弱,斑塊破裂可能誘發(fā)夾層。馬凡綜合征等遺傳性結(jié)締組織病會直接導致主動脈中層結(jié)構(gòu)異常,輕微外力即可引發(fā)血管分層。嚴重胸部外傷或心血管介入手術中的導管操作也可能損傷主動脈內(nèi)膜。妊娠后期因血流動力學變化和激素影響,可能增加主動脈夾層風險。
部分患者無高血壓病史但仍發(fā)生主動脈夾層,可能與先天性主動脈瓣畸形、主動脈縮窄或炎癥性血管病變有關。某些罕見情況如梅毒性主動脈炎、大動脈炎等也會破壞血管壁完整性。極少數(shù)病例與可卡因濫用等藥物因素相關,這類情況下血壓驟升是直接誘因。
預防主動脈夾層動脈瘤需定期監(jiān)測血壓并嚴格遵醫(yī)囑用藥控制,高血壓患者應避免劇烈運動和情緒激動。日常飲食需低鹽低脂,戒煙限酒,肥胖者需減重。若出現(xiàn)突發(fā)性胸背部撕裂樣疼痛、雙側(cè)血壓差異或肢體缺血表現(xiàn),須立即就醫(yī)。建議高危人群每年通過超聲心動圖或CT血管造影篩查主動脈病變,遺傳性疾病患者需接受專業(yè)遺傳咨詢及終身隨訪。
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