主動(dòng)脈夾層患者的血壓特點(diǎn)通常表現(xiàn)為雙側(cè)肢體血壓不對(duì)稱、劇烈胸痛時(shí)血壓升高或休克時(shí)血壓驟降。主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入動(dòng)脈壁中層形成的危急重癥,血壓變化與夾層部位、血管受累程度相關(guān)。
Stanford A型夾層常因累及升主動(dòng)脈導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足,早期可能出現(xiàn)血壓升高伴劇烈胸痛,收縮壓可達(dá)180毫米汞柱以上,隨后因心包填塞或主動(dòng)脈破裂迅速轉(zhuǎn)為低血壓甚至休克。Stanford B型夾層多表現(xiàn)為上肢血壓顯著高于下肢,部分患者可測(cè)得雙上肢收縮壓差超過20毫米汞柱,這與鎖骨下動(dòng)脈受累相關(guān)。部分患者在發(fā)病初期因劇痛刺激交感神經(jīng)興奮,可能出現(xiàn)一過性高血壓危象,收縮壓超過200毫米汞柱,但隨著夾層擴(kuò)展和血液外滲,血壓會(huì)進(jìn)行性下降。約三成患者就診時(shí)已出現(xiàn)低血壓,多提示主動(dòng)脈破裂、急性心包填塞或重要分支血管閉塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。慢性主動(dòng)脈夾層患者可能長期存在血壓控制困難,尤其當(dāng)夾層累及腎動(dòng)脈時(shí),可引發(fā)頑固性腎血管性高血壓。
主動(dòng)脈夾層患者需嚴(yán)格臥床制動(dòng)并立即就醫(yī),確診后需根據(jù)分型選擇手術(shù)或藥物控制血壓。日常應(yīng)避免突然用力、情緒激動(dòng)等可能引起血壓波動(dòng)的行為,高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓并遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。術(shù)后患者應(yīng)長期隨訪主動(dòng)脈形態(tài)及血壓變化,控制目標(biāo)為收縮壓維持在100-120毫米汞柱范圍內(nèi)。
780次瀏覽 2024-01-05
0次瀏覽 2026-01-29
487次瀏覽 2024-09-25
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
256次瀏覽
261次瀏覽
126次瀏覽
230次瀏覽
396次瀏覽