懷疑得了肺結(jié)核需要做結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、胸部X線檢查、痰涂片檢查和痰培養(yǎng)檢查等檢查項(xiàng)目。

一、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素觀察皮膚反應(yīng)，用于檢測(cè)是否存在結(jié)核分枝桿菌感染。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，適用于結(jié)核病初步篩查和流行病學(xué)調(diào)查。陽性反應(yīng)提示既往感染或接種過卡介苗，強(qiáng)陽性反應(yīng)則高度懷疑活動(dòng)性結(jié)核病可能。該檢查對(duì)兒童結(jié)核病診斷具有較高參考價(jià)值，但無法區(qū)分活動(dòng)性感染與潛伏感染狀態(tài)。檢查結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀和其他實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合判斷。

二、γ-干擾素釋放試驗(yàn)

γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過檢測(cè)特異性T細(xì)胞對(duì)結(jié)核分枝桿菌抗原的反應(yīng)來判斷感染狀態(tài)。該方法采用靜脈采血方式進(jìn)行檢測(cè)，不受卡介苗接種史影響，特異性高于結(jié)核菌素試驗(yàn)。陽性結(jié)果提示存在結(jié)核分枝桿菌感染，可用于潛伏性結(jié)核感染和活動(dòng)性結(jié)核病的輔助診斷。該檢查需要專業(yè)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備支持，檢測(cè)成本相對(duì)較高，適用于結(jié)核病高危人群的篩查和鑒別診斷。

三、胸部X線檢查

胸部X線檢查是肺結(jié)核診斷的重要影像學(xué)方法，能夠顯示肺部病變的位置、范圍和特征。典型肺結(jié)核影像表現(xiàn)為上葉尖后段和下葉背段的浸潤(rùn)陰影、空洞形成和纖維條索影。該檢查可發(fā)現(xiàn)早期肺部病變，評(píng)估病情嚴(yán)重程度，監(jiān)測(cè)治療效果和疾病進(jìn)展。胸部X線檢查操作簡(jiǎn)便且報(bào)告迅速，但對(duì)某些不典型肺結(jié)核的鑒別診斷存在局限性，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合分析。

四、痰涂片檢查

痰涂片檢查通過顯微鏡直接觀察痰標(biāo)本中是否存在抗酸桿菌，是肺結(jié)核病原學(xué)診斷的常規(guī)方法。該方法操作簡(jiǎn)單快捷，可在數(shù)小時(shí)內(nèi)獲得結(jié)果，對(duì)傳染性肺結(jié)核的診斷和流行病學(xué)控制具有重要意義。檢查要求采集清晨深部痰標(biāo)本，連續(xù)多次檢查可提高陽性檢出率。痰涂片陽性是確診傳染性肺結(jié)核的重要依據(jù)，但陰性結(jié)果不能完全排除肺結(jié)核，需要進(jìn)一步進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查。

五、痰培養(yǎng)檢查

痰培養(yǎng)檢查是將痰標(biāo)本接種于特定培養(yǎng)基，觀察結(jié)核分枝桿菌生長(zhǎng)的金標(biāo)準(zhǔn)方法。該方法靈敏度高，能夠檢測(cè)少量細(xì)菌，是確診肺結(jié)核最可靠的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)。傳統(tǒng)固體培養(yǎng)基需要4-8周才能獲得結(jié)果，而液體培養(yǎng)系統(tǒng)可將檢測(cè)時(shí)間縮短至2-3周。痰培養(yǎng)不僅可用于確診，還能進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)，指導(dǎo)抗結(jié)核治療方案的選擇。該檢查對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全要求較高，需要專業(yè)技術(shù)人員操作。

肺結(jié)核檢查應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史選擇合適的檢查組合，早期診斷和規(guī)范治療對(duì)控制疾病傳播和改善預(yù)后至關(guān)重要。確診肺結(jié)核后應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程規(guī)律治療，同時(shí)注意保持室內(nèi)通風(fēng)良好，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉增強(qiáng)抵抗力。治療期間應(yīng)定期復(fù)查評(píng)估療效，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核病篩查，出現(xiàn)咳嗽咳痰等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。