手腕骨頭疼痛可能由外傷、腕關(guān)節(jié)勞損、腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療等方式緩解。
手腕部受到直接撞擊或扭傷可能導(dǎo)致腕骨骨折、韌帶損傷。表現(xiàn)為局部腫脹、淤青、活動受限。需通過X光檢查確診,輕微骨折可用石膏固定4-6周,嚴重骨折需手術(shù)復(fù)位??勺襻t(yī)囑使用傷科接骨片、云南白藥氣霧劑等藥物輔助治療。
長期重復(fù)手腕動作如打字、搬運易造成腕關(guān)節(jié)慢性勞損。疼痛在活動時加重,休息后減輕。建議減少手腕負荷,工作時佩戴護腕,每日用40℃溫水熱敷15-20分鐘。疼痛明顯時可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎常見于頻繁使用拇指的人群。典型表現(xiàn)為握拳時腕部橈側(cè)刺痛,可觸及條索狀硬結(jié)。急性期需制動休息,采用超聲波治療,口服塞來昔布膠囊緩解炎癥。反復(fù)發(fā)作者可考慮局部封閉治療。
中老年人腕關(guān)節(jié)退行性變可引發(fā)晨僵和活動性疼痛,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療以保護關(guān)節(jié)為主,可補充硫酸氨基葡萄糖膠囊,疼痛發(fā)作時使用雙氯芬酸鈉緩釋片。嚴重畸形需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
尿酸結(jié)晶沉積在腕關(guān)節(jié)會導(dǎo)致突發(fā)紅腫熱痛,常見于飲酒或高嘌呤飲食后。急性期需服用秋水仙堿片,配合冰敷。慢性期應(yīng)控制血尿酸水平,可選用非布司他片。每日飲水需超過2000毫升。
日常應(yīng)注意避免手腕過度負重,工作時保持正確姿勢,每1小時活動手腕5分鐘??蛇M行握力球訓(xùn)練增強腕部肌肉力量,飲食中適當增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)明顯腫脹變形,應(yīng)及時至骨科就診,必要時進行MRI檢查明確軟組織損傷情況。夜間疼痛加重者需排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能,建議檢測類風(fēng)濕因子等指標。
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