皮質(zhì)性白內(nèi)障根據(jù)晶狀體皮質(zhì)混濁的進展過程,可分為初發(fā)期、膨脹期、成熟期和過熟期四個階段。
晶狀體皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡和水隙,混濁多始于周邊部,呈楔形,尖端指向晶狀體中心。此期晶狀體大部分仍透明,瞳孔區(qū)未受累,一般不影響視力,裂隙燈檢查下可明確診斷?;颊咄ǔo明顯自覺癥狀,或僅在強光下感到輕微眩光。
晶狀體皮質(zhì)混濁加重,體積因吸水而膨脹,前房變淺。對于前房角狹窄的患者,此期可能誘發(fā)急性閉角型青光眼。視力呈現(xiàn)明顯下降趨勢,裂隙燈下可見晶狀體呈不均勻灰白色混濁,虹膜投影陽性?;颊咧髟V視物模糊、眩光感增強。
晶狀體完全混濁,呈現(xiàn)均勻的乳白色。晶狀體體積恢復(fù)至正常,前房深度恢復(fù)正常。虹膜投影轉(zhuǎn)為陰性?;颊咭暳?yán)重受損,降至手動或光感水平,但光定位和色覺功能通常正常。此期是白內(nèi)障手術(shù)的適宜時機。
成熟期白內(nèi)障若未及時手術(shù),晶狀體皮質(zhì)液化分解,核因脫水而下沉。晶狀體體積縮小,囊膜皺縮,前房加深。液化的皮質(zhì)漏出可誘發(fā)晶狀體蛋白過敏性葡萄膜炎或晶狀體溶解性青光眼。懸韌帶可能發(fā)生退行性變,導(dǎo)致晶狀體脫位。
皮質(zhì)性白內(nèi)障的發(fā)展是一個漸進過程,定期進行眼科檢查對于監(jiān)測病情變化至關(guān)重要。日常生活中應(yīng)注意避免強光直射眼睛,外出時可佩戴防紫外線太陽鏡。保持均衡飲食,適量攝入富含維生素C、維生素E及葉黃素等抗氧化物質(zhì)的食物,如深綠色蔬菜、柑橘類水果。避免吸煙等不良生活習(xí)慣,積極控制糖尿病、高血壓等全身性疾病,均有助于延緩白內(nèi)障的進展。若視力下降已影響日常生活,應(yīng)及時咨詢眼科醫(yī)生,評估手術(shù)治療的必要性。
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