年齡相關(guān)性白內(nèi)障可分為初發(fā)期、膨脹期、成熟期和過熟期四個(gè)階段。

一、初發(fā)期

初發(fā)期是白內(nèi)障的早期階段，此時(shí)晶狀體混濁通常從周邊開始，呈楔形或輪輻狀，范圍比較局限。由于混濁尚未波及瞳孔區(qū)，患者在此階段可能沒有明顯的視力下降，或者僅表現(xiàn)為輕度視物模糊、眼前有固定不動(dòng)的黑點(diǎn)或霧狀感。部分患者可能會感覺對比敏感度下降，在光線較暗的環(huán)境下視物困難增加。此階段一般無須特殊治療，但需要定期進(jìn)行眼科檢查，監(jiān)測白內(nèi)障的進(jìn)展情況。日常生活中，患者應(yīng)注意避免紫外線長時(shí)間直射眼睛，外出時(shí)可佩戴具有防紫外線功能的太陽鏡，同時(shí)保持健康的飲食習(xí)慣，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C、維生素E和葉黃素等抗氧化物質(zhì)的食物，如深綠色蔬菜、柑橘類水果和堅(jiān)果。

二、膨脹期

膨脹期又稱未熟期，晶狀體混濁程度加重，范圍擴(kuò)大，并且晶狀體因吸收水分而體積膨脹，厚度增加。這可能導(dǎo)致前房變淺，對于本身前房較淺、房角狹窄的患者，可能誘發(fā)或加重青光眼。此階段患者的視力下降變得較為明顯，可能出現(xiàn)視物變形、單眼復(fù)視或多視、眩光感增強(qiáng)等癥狀，尤其是在夜間駕駛時(shí)對車燈眩光感到不適。視力檢查通常會發(fā)現(xiàn)矯正視力有不同程度的下降。此階段若視力下降已影響日常生活，可考慮進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)評估。對于伴有青光眼風(fēng)險(xiǎn)的患者，醫(yī)生會進(jìn)行更密切的眼壓監(jiān)測。在膨脹期，患者應(yīng)避免在暗處長時(shí)間閱讀或使用電子產(chǎn)品，以減少瞳孔散大可能帶來的眼壓波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。

三、成熟期

成熟期時(shí)，晶狀體完全混濁，呈現(xiàn)均勻的乳白色，虹膜投影消失。晶狀體膨脹現(xiàn)象可能減輕或消退。此時(shí)患者視力嚴(yán)重下降，通常僅存光感或手動(dòng)視力，無法辨別眼前物體的形態(tài)，嚴(yán)重影響閱讀、行走等日?；顒?dòng)。由于晶狀體皮質(zhì)完全混濁，眼底檢查已無法窺見。成熟期是進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)的適宜時(shí)期。手術(shù)的主要目的是摘除混濁的晶狀體并植入人工晶狀體，以恢復(fù)透明的屈光介質(zhì)。手術(shù)方式通常采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，這是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有切口小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。在等待手術(shù)期間，患者應(yīng)注意安全，防止因視力低下導(dǎo)致的跌倒等意外傷害。

四、過熟期

如果成熟期白內(nèi)障未及時(shí)手術(shù)，可能進(jìn)一步發(fā)展至過熟期。此階段晶狀體皮質(zhì)液化，核心下沉，晶狀體囊膜皺縮、通透性增加甚至破裂。液化的皮質(zhì)可能滲漏到前房或玻璃體腔，被巨噬細(xì)胞吞噬后堵塞房水流出通道，可能引發(fā)晶狀體溶解性青光眼。同時(shí)，液化的皮質(zhì)也可能誘發(fā)嚴(yán)重的葡萄膜炎。過熟期白內(nèi)障還可能導(dǎo)致晶狀體懸韌帶變得脆弱，增加晶狀體脫位或半脫位的風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)進(jìn)行手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)均顯著增加，例如可能出現(xiàn)懸韌帶斷裂、玻璃體脫出、角膜內(nèi)皮損傷等并發(fā)癥。一旦白內(nèi)障發(fā)展到成熟期，通常建議盡早安排手術(shù)，避免進(jìn)入過熟期。對于已處于過熟期的白內(nèi)障，手術(shù)需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作，并做好處理各種并發(fā)癥的準(zhǔn)備。

五、診斷與干預(yù)原則

年齡相關(guān)性白內(nèi)障的診斷主要依靠裂隙燈顯微鏡檢查，可以清晰觀察晶狀體混濁的部位、形態(tài)和程度。視力檢查、眼壓測量和眼底檢查也是評估整體眼健康狀況的必要項(xiàng)目。對于白內(nèi)障的分期判斷，是決定何時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)的重要依據(jù)。手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇并非完全由分期決定，更主要取決于視力下降對患者生活質(zhì)量的影響程度。如果患者的視力雖然未降至很低水平，但已無法滿足駕駛、閱讀等基本需求，且排除了其他眼病，也可以考慮手術(shù)。目前，手術(shù)是治療白內(nèi)障唯一有效的方法，藥物治療僅能起到延緩部分患者病情發(fā)展的作用，無法使混濁的晶狀體恢復(fù)透明。常用的延緩藥物包括吡諾克辛鈉滴眼液、芐達(dá)賴氨酸滴眼液等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

年齡相關(guān)性白內(nèi)障是晶狀體老化的一種表現(xiàn)，雖然無法完全避免，但通過健康的生活方式可以延緩其發(fā)生發(fā)展。日常應(yīng)避免長時(shí)間暴露于強(qiáng)紫外線和電離輻射下，從事相關(guān)工作時(shí)做好職業(yè)防護(hù)。積極控制可能加重白內(nèi)障的全身性疾病，如糖尿病。飲食上保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含抗氧化成分的蔬菜水果。戒煙限酒也有助于保護(hù)晶狀體。最重要的是，當(dāng)出現(xiàn)無痛性、漸進(jìn)性視力下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行檢查和診斷，根據(jù)白內(nèi)障的分期和對視功能的影響，制定個(gè)性化的隨訪或治療方案，切勿聽信偏方或盲目使用眼藥水，以免延誤病情。