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股骨頭骨折應該怎么辦

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股骨頭骨折通常需要通過手術(shù)治療結(jié)合非手術(shù)方法進行綜合處理,處理方式主要有臥床休息、骨折復位固定、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、功能康復鍛煉、藥物治療。

一、臥床休息

在骨折初期或手術(shù)前后,嚴格的臥床休息是基礎處理措施。這有助于減輕患肢負重,防止骨折斷端發(fā)生進一步移位或損傷周圍的血管神經(jīng)?;颊邞3只紓?cè)髖關(guān)節(jié)處于伸直、外展中立位,可在雙下肢間放置軟枕。家屬需協(xié)助患者定時軸向翻身,避免發(fā)生壓瘡,并鼓勵患者進行未被固定的關(guān)節(jié)主動活動和患肢肌肉的等長收縮練習,以預防深靜脈血栓肌肉萎縮。

二、骨折復位固定

對于無明顯移位或嵌插穩(wěn)定的股骨頭骨折,以及部分年輕患者的骨折塊較大且血供良好時,可采用骨折復位內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)在全麻或椎管內(nèi)麻醉下進行,醫(yī)生通過切開復位,使用空心螺釘、動力髖螺釘或鎖定鋼板等內(nèi)固定器材將骨折塊牢固固定,以保留患者自身的股骨頭。術(shù)后仍需一段時間的保護性負重,并定期復查影像學檢查以評估骨折愈合情況。

三、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

對于骨折移位明顯、粉碎嚴重或骨折塊血供已遭破壞的高齡患者,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是更合適的選擇。該手術(shù)通過用人工假體替代受損的股骨頭和髖臼,能夠有效緩解疼痛并迅速恢復關(guān)節(jié)功能,避免股骨頭壞死等并發(fā)癥。手術(shù)方式包括半髖置換和全髖置換,醫(yī)生會根據(jù)患者的年齡、骨質(zhì)情況和活動需求進行選擇。術(shù)后早期即可在助行器輔助下進行負重行走。

四、功能康復鍛煉

系統(tǒng)性的功能康復鍛煉貫穿于治療全程,對恢復髖關(guān)節(jié)活動度和下肢肌力至關(guān)重要。在醫(yī)生或康復師指導下,康復計劃從早期的踝泵、股四頭肌靜力收縮開始,逐步過渡到髖、膝關(guān)節(jié)的被動及主動屈伸活動。隨著骨折愈合和內(nèi)固定穩(wěn)定,可進行扶拐部分負重行走訓練,最終實現(xiàn)棄拐完全負重。系統(tǒng)的康復能最大程度減少關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等后遺癥。

五、藥物治療

藥物治療主要用于輔助緩解癥狀、預防并發(fā)癥及促進愈合。疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片。為預防下肢深靜脈血栓,醫(yī)生可能會使用抗凝藥物如利伐沙班片。對于開放性骨折或術(shù)后,可能需要使用頭孢呋辛酯片等抗生素預防感染。也可配合使用接骨七厘片等中成藥或碳酸鈣D3片等鈣劑輔助治療,但所有藥物均須在醫(yī)生評估后使用。

股骨頭骨折后,患者及家屬應積極配合醫(yī)療方案。在飲食上,應保證充足營養(yǎng),多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、牛奶,以及富含鈣和維生素D的食物如豆制品、深綠色蔬菜,有助于骨折愈合。避免吸煙、飲酒,以免影響血供??祻推陧殗栏褡襻t(yī)囑進行負重練習,避免過早完全負重導致內(nèi)固定失效或假體松動。定期回醫(yī)院復查X線片,監(jiān)測骨折愈合情況及是否有股骨頭壞死跡象。出現(xiàn)患髖再次疼痛加劇或活動受限時,應及時就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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