B族鏈球菌陽性孕婦在無其他高危因素時(shí)通??梢皂槷a(chǎn),但需在分娩過程中接受抗生素預(yù)防性治療。B族鏈球菌感染可能增加新生兒早發(fā)型敗血癥風(fēng)險(xiǎn),臨床處理需結(jié)合母嬰狀況綜合評(píng)估。
對(duì)于產(chǎn)前篩查B族鏈球菌陽性的孕婦,若胎膜完整且未進(jìn)入活躍產(chǎn)程,一般無須提前干預(yù)。當(dāng)出現(xiàn)規(guī)律宮縮或胎膜破裂時(shí),需立即靜脈注射青霉素類抗生素,如注射用青霉素鈉,每4小時(shí)重復(fù)給藥直至分娩結(jié)束。對(duì)青霉素過敏者可用注射用頭孢唑林鈉替代??股刂委熌苡行Ы档托律鷥焊腥靖怕?,使陰道分娩安全性顯著提高。
若孕婦合并發(fā)熱超過38℃、胎心率異?;蜓蛩疁啙岬雀腥菊飨?,需考慮緊急剖宮產(chǎn)。早產(chǎn)不足37周、既往有B族鏈球菌感染新生兒病史、或本次尿培養(yǎng)B族鏈球菌菌落數(shù)超過10萬/ml者,發(fā)生垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)較高,這類情況需加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)并延長(zhǎng)新生兒觀察期。新生兒出生后需密切監(jiān)測(cè)呼吸、體溫及喂養(yǎng)情況,出現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。
孕期發(fā)現(xiàn)B族鏈球菌陽性應(yīng)定期復(fù)查菌落變化,妊娠36周后避免盆浴及陰道沖洗。分娩時(shí)選擇具備新生兒搶救資質(zhì)的醫(yī)院,產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)嬰兒免疫力。所有B族鏈球菌陽性孕婦均應(yīng)完成產(chǎn)后42天隨訪,觀察子宮復(fù)舊及惡露情況。
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