B族鏈球菌陽(yáng)性孕婦在無(wú)其他高危因素時(shí)通??梢皂槷a(chǎn),但需在分娩過程中接受抗生素預(yù)防性治療。B族鏈球菌感染可能與早產(chǎn)、胎膜早破或新生兒感染等因素有關(guān),建議嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)。
B族鏈球菌是孕婦陰道及直腸常見的定植菌,多數(shù)情況下不會(huì)引起母體癥狀,但可能通過產(chǎn)道垂直傳播給新生兒。若未干預(yù),新生兒可能出現(xiàn)肺炎、敗血癥或腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。孕期35-37周常規(guī)篩查中若發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性,醫(yī)生會(huì)評(píng)估孕婦是否存在發(fā)熱、胎膜早破超過18小時(shí)或既往分娩感染新生兒等危險(xiǎn)因素。無(wú)高危因素者可在破膜或臨產(chǎn)時(shí)靜脈注射青霉素類抗生素,如注射用青霉素鈉,每4小時(shí)一次直至分娩結(jié)束,可顯著降低新生兒感染概率。
極少數(shù)情況下,若孕婦對(duì)青霉素過敏且存在多重耐藥菌感染風(fēng)險(xiǎn),可能需要調(diào)整抗生素方案或考慮剖宮產(chǎn)。例如對(duì)青霉素過敏者可使用注射用頭孢唑林鈉替代,嚴(yán)重過敏者則選擇注射用克林霉素磷酸酯。若分娩過程中出現(xiàn)持續(xù)高熱、胎心率異常或羊水渾濁等感染征象,需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠并加強(qiáng)抗感染治療。
孕期發(fā)現(xiàn)B族鏈球菌陽(yáng)性的孕婦應(yīng)避免不必要的陰道檢查,臨產(chǎn)時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員篩查結(jié)果。新生兒出生后需觀察48小時(shí)是否出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難或呼吸困難等癥狀,必要時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。哺乳期母親使用抗生素期間仍可正常母乳喂養(yǎng),但需注意藥物可能引起嬰兒腹瀉或皮疹等不良反應(yīng),出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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