糖尿病足早期癥狀主要有足部麻木、刺痛感、皮膚干燥皸裂、溫度感知異常及傷口愈合緩慢。治療方式包括血糖控制、創(chuàng)面護理、藥物治療、血管介入治療和截肢手術(shù)。
足部麻木是糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型表現(xiàn),由于長期高血糖導致神經(jīng)纖維受損?;颊呖赡芨杏X像穿襪子行走,嚴重時影響平衡能力。需通過神經(jīng)電生理檢查確診,治療上可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,同時加強血糖監(jiān)測。
針刺樣疼痛多發(fā)生在夜間,與微小血管病變引發(fā)的神經(jīng)缺血有關(guān)?;颊叱C枋鰹槲浵伵佬懈?,可能伴隨灼熱感。建議進行震動覺閾值檢測,除控制血糖外,可聯(lián)合使用普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。
自主神經(jīng)病變導致汗腺分泌減少,足部皮膚出現(xiàn)魚鱗樣脫屑,易形成裂隙增加感染風險。每日需用尿素軟膏保濕,避免使用含酒精的護膚品,修剪趾甲時應保留1毫米白邊。
患者對冷熱刺激反應遲鈍,可能發(fā)生燙傷而不自知。建議洗澡前用肘部測試水溫,禁止使用電熱毯或熱水袋??蛇M行定量感覺檢查評估溫度覺閾值。
微循環(huán)障礙使微小創(chuàng)傷發(fā)展為慢性潰瘍,常見于足底壓力點。需進行創(chuàng)面清創(chuàng)后使用重組人表皮生長因子凝膠,嚴重感染時需靜脈輸注鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液。
糖尿病患者應每日檢查足部有無破損,選擇圓頭防滑鞋襪,保持足部清潔干燥但避免過度浸泡。定期進行10克尼龍絲檢查評估保護性感覺,每年至少接受一次專業(yè)足病篩查??刂蒲獕貉谀繕朔秶錈熛蘧埔愿纳莆⒀h(huán)。出現(xiàn)胼胝或嵌甲時應至??铺幚?,禁止自行修剪或使用雞眼膏。
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