糖尿病足早期癥狀主要有足部麻木、皮膚干燥皸裂、間歇性跛行、足部溫度異常、足部變形等。糖尿病足是糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變和血管病變導(dǎo)致的足部并發(fā)癥,早期識別癥狀有助于及時干預(yù)。
糖尿病足早期常表現(xiàn)為對稱性足部麻木,由高血糖損傷周圍神經(jīng)引起?;颊呖赡芨杏X足部像套了襪子一樣遲鈍,對疼痛、溫度等刺激反應(yīng)減弱。神經(jīng)病變還會導(dǎo)致足部肌肉萎縮,影響行走平衡。建議定期檢查足部感覺,避免因感覺遲鈍造成外傷。
高血糖會導(dǎo)致足部汗腺功能異常,皮膚油脂分泌減少,表現(xiàn)為足跟、足底皮膚干燥脫屑甚至皸裂。皸裂處易繼發(fā)感染,需每日用溫水清潔后涂抹尿素軟膏保濕。避免使用刺激性肥皂或長時間泡腳加重皮膚損傷。
下肢血管病變可引起行走時小腿肌肉酸痛,休息后緩解,稱為間歇性跛行。早期可能僅表現(xiàn)為行走距離縮短,后期可能出現(xiàn)靜息痛。血管超聲檢查可評估下肢血流情況,控制血糖和血脂有助于延緩血管病變進(jìn)展。
自主神經(jīng)功能紊亂會導(dǎo)致足部溫度調(diào)節(jié)異常,可能表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)足部發(fā)涼或灼熱感。溫度覺減退患者易被燙傷,建議洗澡前用手肘測試水溫。夜間足部灼熱感明顯者可穿棉襪散熱,避免使用電熱毯。
糖尿病神經(jīng)性骨關(guān)節(jié)病可導(dǎo)致足弓塌陷、錘狀趾等畸形,早期表現(xiàn)為足部受力點(diǎn)改變。定制矯形鞋墊可減輕局部壓力,定期進(jìn)行足部生物力學(xué)評估有助于早期發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常。嚴(yán)重畸形可能需要手術(shù)矯正。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部有無破損,選擇透氣性好的棉襪和合腳的鞋子,避免赤足行走。保持足部清潔干燥,修剪趾甲時避免損傷甲溝??刂蒲恰⒀獕汉脱谀繕?biāo)范圍內(nèi),每3-6個月進(jìn)行專業(yè)足部檢查。出現(xiàn)傷口不愈、紅腫熱痛等感染征象時需立即就醫(yī),防止病情惡化導(dǎo)致截肢風(fēng)險(xiǎn)。
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