糖尿病足的早期癥狀主要有足部麻木、刺痛感、皮膚干燥皸裂、溫度覺減退、傷口愈合緩慢等,可通過控制血糖、局部清創(chuàng)、使用藥物、改善循環(huán)、手術治療等方式干預。糖尿病足通常由長期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等因素引起。
嚴格監(jiān)測并控制血糖水平是糖尿病足治療的基礎。患者需遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或鹽酸二甲雙胍片等降糖藥物,定期檢測糖化血紅蛋白。持續(xù)高血糖會導致神經(jīng)與血管損傷,加重足部病變。日常需避免攝入高糖食物,如糕點、含糖飲料等。
早期足部潰瘍或傷口需由專業(yè)醫(yī)護人員進行清創(chuàng)處理,清除壞死組織并使用生理鹽水沖洗。可配合外用重組人表皮生長因子凝膠促進創(chuàng)面修復,避免自行挑破水皰或剪除胼胝。清創(chuàng)后采用無菌敷料覆蓋,定期換藥觀察愈合情況。
合并感染時需根據(jù)藥敏試驗選擇抗生素,如頭孢呋辛酯片治療細菌感染,硝酸咪康唑乳膏對抗真菌感染。神經(jīng)性疼痛可服用普瑞巴林膠囊,血管病變者聯(lián)用阿司匹林腸溶片改善微循環(huán)。所有藥物均須在醫(yī)生指導下使用,禁止自行調整劑量。
下肢動脈閉塞患者可進行血管超聲評估,必要時行球囊擴張術或支架植入。日??赏ㄟ^抬高下肢、穿戴壓力襪促進靜脈回流,避免長時間站立或盤腿坐姿。適度運動如散步有助于側支循環(huán)建立,但需穿著透氣減震的糖尿病專用鞋。
嚴重組織壞死或骨髓炎需手術切除病灶,必要時行截趾或截肢術。術前需完善血管造影評估血供,術后加強血糖管理預防感染。假肢安裝前需確保殘端愈合良好,康復期進行步態(tài)訓練以適應新行走模式。
糖尿病足患者每日需檢查足部是否有擦傷、水皰,使用鏡子觀察足底。洗腳水溫不超過37℃,避免使用電熱毯或熱水袋。選擇圓頭鞋避免擠壓,襪子需無接縫純棉材質。戒煙可顯著改善血管功能,定期至內分泌科和足病門診隨訪。出現(xiàn)紅腫、滲液等感染征象須立即就醫(yī),延誤治療可能引發(fā)敗血癥等嚴重并發(fā)癥。
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