膽汁淤積性肝病可能由膽管結(jié)石、膽管狹窄、原發(fā)性膽汁性膽管炎、藥物性肝損傷、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等原因引起,可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預。膽汁淤積性肝病是指膽汁生成或排泄障礙導致膽汁成分在肝內(nèi)蓄積的病理狀態(tài)。
膽管結(jié)石阻塞膽管可能導致膽汁排出受阻。患者可能出現(xiàn)黃疸、皮膚瘙癢、右上腹疼痛等癥狀。膽管結(jié)石引起的膽汁淤積可通過內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)解除梗阻,必要時使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸注射液等藥物促進膽汁排泄。
膽管狹窄可能由手術(shù)損傷、炎癥反復發(fā)作導致?;颊叱1憩F(xiàn)為間歇性黃疸伴發(fā)熱,血液檢查可見堿性磷酸酶升高。輕度狹窄可通過球囊擴張治療,嚴重狹窄需放置膽管支架或行膽腸吻合術(shù)重建膽汁引流通道。
這是一種自身免疫性疾病,主要累及中小膽管。早期表現(xiàn)為疲勞和皮膚瘙癢,進展期可出現(xiàn)肝脾腫大。治療需長期服用熊去氧膽酸膠囊,對療效不佳者可聯(lián)合布地奈德腸溶膠囊或奧貝膽酸片。
部分抗生素、抗結(jié)核藥、激素類藥物可能引起膽汁淤積型肝損傷?;颊哂盟幒蟪霈F(xiàn)黃疸伴嗜酸性粒細胞增多。應立即停用可疑藥物,使用注射用還原型谷胱甘肽保護肝細胞,必要時用糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應。
妊娠中晚期激素變化導致膽汁酸代謝異常,表現(xiàn)為手掌腳底瘙癢、膽汁酸水平升高。輕癥可口服熊去氧膽酸膠囊改善癥狀,嚴重病例需提前終止妊娠。產(chǎn)后癥狀通常自行緩解。
膽汁淤積性肝病患者需保持低脂飲食,避免高膽固醇食物加重膽汁排泄負擔。適當補充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素,定期監(jiān)測肝功能指標。出現(xiàn)皮膚持續(xù)瘙癢、大便顏色變淺、尿液深黃等癥狀時應及時就醫(yī),避免延誤導致肝硬化等不可逆損傷。日常注意避免使用肝毒性藥物,酒精性肝病患者需嚴格戒酒。
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