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傷寒最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥是什么

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傷寒最常見的并發(fā)癥是腸出血，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腸穿孔。傷寒是由傷寒沙門菌引起的急性腸道傳染病，典型表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大等，若未及時(shí)治療可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥。

1、腸出血

腸出血多發(fā)生在病程第2-3周，由于腸道淋巴組織潰瘍侵蝕血管導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黑便或暗紅色血便，出血量較大時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。治療需絕對臥床休息，禁食并靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液?？勺襻t(yī)囑使用維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物，嚴(yán)重出血需考慮內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。

2、腸穿孔

腸穿孔是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，多見于病程第3-4周，穿孔部位常位于回腸末端。突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征，X線檢查可見膈下游離氣體。需緊急手術(shù)修補(bǔ)穿孔，術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。延誤治療可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎、感染性休克甚至死亡。

3、中毒性心肌炎

傷寒桿菌內(nèi)毒素可損害心肌，表現(xiàn)為心率增快或心律失常，心電圖顯示ST-T改變。輕癥患者經(jīng)休息和使用注射用磷酸肌酸鈉等營養(yǎng)心肌藥物后可恢復(fù)，重癥可能出現(xiàn)心力衰竭，需密切心電監(jiān)護(hù)并限制液體入量。

4、支氣管肺炎

多由繼發(fā)細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為咳嗽咳痰、肺部濕啰音?？勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸莫西沙星片等抗菌藥物，配合氨溴索口服溶液祛痰。重癥患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭，需氧療或機(jī)械通氣支持。

5、中毒性肝炎

傷寒桿菌及其毒素可導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)疼痛和轉(zhuǎn)氨酶升高。治療以保肝為主，可使用注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿注射液等藥物，嚴(yán)重肝損傷需人工肝支持治療。

傷寒患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息至熱退后1周，進(jìn)食高熱量、低纖維的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免粗硬食物刺激腸道?；謴?fù)期仍可能排菌，須做好糞便消毒處理。接觸者需醫(yī)學(xué)觀察2周，高危人群可接種傷寒Vi多糖疫苗預(yù)防。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛、便血等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，早期規(guī)范使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等敏感抗生素可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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