傷寒最常見(jiàn)的并發(fā)癥是腸出血和腸穿孔，還可能引發(fā)中毒性心肌炎、支氣管肺炎、膽囊炎等。傷寒是由傷寒沙門菌引起的急性腸道傳染病，典型癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大等。
1、腸出血
腸出血多發(fā)生在病程第2-3周，與腸道淋巴組織潰瘍侵蝕血管有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黑便或暗紅色血便，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失血性休克。治療需絕對(duì)臥床休息，禁食并靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液。可遵醫(yī)囑使用維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血壓和血紅蛋白變化。
2、腸穿孔
腸穿孔是傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常見(jiàn)于回腸末端。表現(xiàn)為突發(fā)右下腹劇痛、腹膜刺激征，可能伴有惡心嘔吐和休克。確診需腹部X線片見(jiàn)膈下游離氣體。治療需緊急手術(shù)修補(bǔ)穿孔，術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染，并禁食胃腸減壓。
3、中毒性心肌炎
傷寒桿菌內(nèi)毒素可損傷心肌，表現(xiàn)為心率增快、心音低鈍、心電圖異常。輕者可用維生素C注射液、輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌，重者需心電監(jiān)護(hù)，限制液體入量，必要時(shí)使用去乙酰毛花苷注射液改善心功能。
4、支氣管肺炎
多由繼發(fā)細(xì)菌感染引起，出現(xiàn)咳嗽咳痰、肺部濕啰音。可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸莫西沙星片抗感染，配合氨溴索口服液祛痰。需保持呼吸道通暢，定期翻身拍背。
5、膽囊炎
傷寒沙門菌易在膽囊定植形成慢性帶菌狀態(tài)。急性發(fā)作時(shí)右上腹痛，可能伴黃疸。治療選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，慢性帶菌者可能需要膽囊切除術(shù)。飲食需低脂清淡，避免油膩食物刺激。
傷寒患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息至熱退后1周，進(jìn)食高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、蒸蛋等。恢復(fù)期逐漸增加蛋白質(zhì)攝入，但忌食粗纖維和刺激性食物。注意口腔和皮膚清潔，每日用生理鹽水漱口，高熱時(shí)用溫水擦浴。密切觀察排便性狀和腹痛情況，出院后定期復(fù)查糞便培養(yǎng)，避免成為慢性帶菌者。接觸者需醫(yī)學(xué)觀察2周，流行地區(qū)建議接種傷寒Vi多糖疫苗預(yù)防。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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