胳膊肌肉萎縮的早期癥狀主要有肌肉體積減小、肌力下降、肌肉震顫、活動(dòng)靈活性降低、局部皮膚溫度改變等。肌肉萎縮可能與神經(jīng)損傷、肌肉疾病、廢用性萎縮、營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳因素等有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
早期表現(xiàn)為患側(cè)胳膊肌肉圍度較健側(cè)明顯縮小,可通過(guò)卷尺測(cè)量對(duì)比。常見(jiàn)于廢用性萎縮或周圍神經(jīng)損傷,如長(zhǎng)期制動(dòng)或腕管綜合征壓迫正中神經(jīng)。患者可嘗試被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練延緩進(jìn)展,需配合神經(jīng)電生理檢查明確診斷。
持物不穩(wěn)、擰毛巾費(fèi)力等精細(xì)動(dòng)作障礙最早出現(xiàn),隨后出現(xiàn)推拉等抗阻運(yùn)動(dòng)困難。肌電圖檢查可區(qū)分神經(jīng)源性或肌源性損害。脊髓性肌萎縮癥患者需使用利魯唑片等神經(jīng)保護(hù)劑,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
靜止時(shí)出現(xiàn)不自主肌肉顫動(dòng),運(yùn)動(dòng)后加重,多見(jiàn)于肌萎縮側(cè)索硬化等運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。可能伴隨肉跳感,與神經(jīng)元異常放電有關(guān)。甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可能有助于緩解癥狀,但需排除帕金森病等錐體外系疾病。
系扣子、寫(xiě)字等需要協(xié)調(diào)性的動(dòng)作變得笨拙,常見(jiàn)于平山病等青年上肢遠(yuǎn)端肌萎縮。頸椎MRI檢查可發(fā)現(xiàn)下段頸髓前角細(xì)胞變性??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)側(cè)重手部精細(xì)動(dòng)作練習(xí),如使用握力球進(jìn)行漸進(jìn)式鍛煉。
患肢皮膚溫度較健側(cè)升高或降低,與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常相關(guān)。糖尿病性肌萎縮可能出現(xiàn)皮膚潮紅發(fā)熱,而脊髓空洞癥則多見(jiàn)皮膚濕冷。紅外熱成像檢查有助于評(píng)估,可配合使用維生素B1片改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科,完善肌酶譜、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等檢查。日常保持適度抗阻訓(xùn)練,如彈力帶鍛煉,但避免過(guò)度疲勞。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,可適量攝入雞胸肉、三文魚(yú)及西藍(lán)花等食物。定期監(jiān)測(cè)肌肉圍度變化,記錄功能受限情況供醫(yī)生參考。
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