肌肉萎縮的早期癥狀主要有肌力減退、肌肉體積縮小、肌肉震顫、活動(dòng)耐力下降、局部感覺(jué)異常等表現(xiàn)。肌肉萎縮可能與神經(jīng)損傷、肌肉病變、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期制動(dòng)、遺傳代謝疾病等因素有關(guān)。
早期表現(xiàn)為特定肌群的力量減弱,如握力下降、抬腿困難等。神經(jīng)源性萎縮常見(jiàn)于脊髓前角病變,表現(xiàn)為遠(yuǎn)端肌群無(wú)力;肌源性萎縮多從近端開(kāi)始,如骨盆帶肌無(wú)力導(dǎo)致起立困難?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持物不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚等日?;顒?dòng)障礙。
可通過(guò)雙側(cè)肢體對(duì)比觀察,常見(jiàn)于四肢遠(yuǎn)端如手部大魚(yú)際肌、小腿腓腸肌。神經(jīng)損傷導(dǎo)致的萎縮在1-2個(gè)月內(nèi)即可出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)變化,肌病引起的萎縮進(jìn)展較慢。肌肉CT或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)肌纖維橫截面積減少。
表現(xiàn)為靜止性肌束顫動(dòng)或運(yùn)動(dòng)后肌肉抖動(dòng),常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病早期。肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)自發(fā)電位,這與神經(jīng)肌肉接頭處異常興奮有關(guān)。部分患者伴有肉跳感,尤其在疲勞時(shí)加重。
輕微活動(dòng)即感疲勞,如步行距離縮短、爬樓梯困難等。代謝性肌病常伴隨運(yùn)動(dòng)后肌肉酸痛,線粒體肌病可能出現(xiàn)活動(dòng)后乳酸堆積。需與心肺功能不全導(dǎo)致的乏力進(jìn)行鑒別。
神經(jīng)根受壓引起的萎縮可伴發(fā)麻木、刺痛等感覺(jué)障礙。糖尿病周?chē)?a href="http://yeyubk.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變常表現(xiàn)為手套-襪套樣感覺(jué)減退合并肌肉萎縮。脊髓空洞癥可能出現(xiàn)分離性感覺(jué)障礙與肌肉萎縮并存。
發(fā)現(xiàn)肌肉萎縮早期癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)電生理、肌酶譜、基因檢測(cè)等檢查。日常生活中需保持適度運(yùn)動(dòng)防止廢用性萎縮,注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。避免長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)導(dǎo)致神經(jīng)壓迫,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性肌力訓(xùn)練,使用矯形器預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。
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