風(fēng)濕心臟病是指由風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作引起的心臟瓣膜損害，屬于風(fēng)濕性心臟病的簡稱，主要表現(xiàn)為二尖瓣、主動脈瓣等瓣膜的狹窄或關(guān)閉不全。
1、病因機制
風(fēng)濕心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染后誘發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致心臟瓣膜慢性炎癥和纖維化。反復(fù)發(fā)作的風(fēng)濕熱可造成瓣膜增厚、粘連，逐漸形成瓣膜口狹窄或閉合不全。該病與居住環(huán)境潮濕、營養(yǎng)不良等因素相關(guān)，兒童期感染后可能潛伏多年才出現(xiàn)癥狀。
2、典型癥狀
早期表現(xiàn)為活動后心悸、氣短，隨著病情進展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、咯血。二尖瓣狹窄患者常有雙顴紫紅的面容，主動脈瓣病變者易發(fā)心絞痛。晚期可能伴隨下肢水腫、肝腫大等右心衰竭表現(xiàn)，部分患者會突發(fā)房顫或血栓栓塞。
3、診斷方法
心臟聽診可聞及特征性雜音，超聲心動圖能明確瓣膜病變程度。X線檢查可見左心房增大、肺淤血等表現(xiàn)，心電圖可能顯示房顫或心室肥厚。實驗室檢查中抗鏈球菌溶血素O抗體升高提示既往鏈球菌感染史。
4、藥物治療
急性期需使用芐星青霉素注射液預(yù)防鏈球菌復(fù)發(fā)，慢性期可選用地高辛片改善心功能，呋塞米片減輕水腫。合并房顫者需服用華法林鈉片抗凝，必要時使用鹽酸胺碘酮片控制心律。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
5、手術(shù)治療
中重度瓣膜病變需行經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)。術(shù)后需長期服用華法林鈉片維持抗凝，定期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值。對于無法手術(shù)者，可考慮左心輔助裝置或心臟移植等終末期治療方案。
風(fēng)濕心臟病患者需注意防寒保暖，避免潮濕環(huán)境，堅持低鹽飲食并限制每日飲水量。建議每3-6個月復(fù)查超聲心動圖，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。出現(xiàn)氣促加重、咯血等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈運動和情緒激動。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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