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兇險性前置胎盤的危害

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兇險性前置胎盤可能導致嚴重產后出血、休克、子宮切除甚至母嬰死亡,屬于妊娠期高危并發(fā)癥。

兇險性前置胎盤指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內口,且合并既往剖宮產史等高風險因素。胎盤植入深度與子宮肌層關系分為粘連型、植入型和穿透型三種病理類型,其中穿透型可能累及膀胱等鄰近器官。主要危害包括胎盤剝離面血竇開放導致難以控制的產后出血,出血量常超過2000毫升,引發(fā)凝血功能障礙、多器官衰竭等繼發(fā)損害。部分患者因無法有效止血需緊急切除子宮,喪失生育能力。穿透性胎盤還可能造成術中大血管損傷、膀胱穿孔等外科并發(fā)癥。

胎兒方面易發(fā)生早產、胎兒窘迫、新生兒窒息等問題。孕晚期無痛性陰道流血是典型癥狀,突發(fā)性大出血可能發(fā)生在妊娠28周后任何時間。診斷主要依靠超聲和磁共振檢查,顯示胎盤覆蓋宮頸內口及子宮肌層浸潤征象。孕期管理需由產科、介入科、麻醉科等多學科團隊協(xié)作,制定個體化分娩時機和手術方案。

確診兇險性前置胎盤的孕婦應嚴格臥床休息,避免劇烈運動和性生活,規(guī)律進行胎心監(jiān)護。建議提前4-6周住院觀察,備足紅細胞、血漿等血制品,術前可預防性放置腹主動脈球囊或行子宮動脈栓塞術。分娩需在具備搶救條件的三級醫(yī)院進行,選擇經驗豐富的產科團隊實施剖宮產手術。術后密切監(jiān)測生命體征、血紅蛋白變化及凝血功能,必要時轉入ICU治療。患者及家屬需充分了解病情風險,做好緊急輸血和子宮切除的心理準備,后續(xù)妊娠需嚴格評估子宮瘢痕情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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