血糖20毫摩爾每升屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，持續(xù)不降表明血糖控制極不理想，通常與用藥不當(dāng)、飲食控制不佳、胰島素抵抗加重或存在急性并發(fā)癥等因素有關(guān)，必須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
血糖讀數(shù)高達(dá)20毫摩爾每升且難以降低，最常見的原因是當(dāng)前降糖方案力度不足或執(zhí)行不嚴(yán)格。可能涉及口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等劑量未達(dá)治療需求，或胰島素注射方案如預(yù)混胰島素、長(zhǎng)效基礎(chǔ)胰島素劑量需要調(diào)整。同時(shí)，飲食中碳水化合物攝入過(guò)量，尤其是高升糖指數(shù)的精制米面、含糖飲料等，會(huì)直接導(dǎo)致餐后血糖飆升。身體處于應(yīng)激狀態(tài)，如嚴(yán)重感染、外傷、手術(shù)或強(qiáng)烈情緒波動(dòng)，會(huì)分泌大量升糖激素，拮抗胰島素作用，使得血糖頑固升高?？赡芤殉霈F(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥，這些并發(fā)癥本身就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的胰島素抵抗和脫水，形成一個(gè)血糖難以控制的惡性循環(huán)。
少數(shù)情況下，可能存在一些相對(duì)隱匿的因素。例如，患者可能未遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，存在漏服或錯(cuò)服降糖藥物的情況。某些合并使用的藥物，如糖皮質(zhì)激素、某些利尿劑，可能會(huì)升高血糖。極少數(shù)特殊類型的糖尿病，如暴發(fā)性1型糖尿病，起病急驟，胰島功能在短期內(nèi)急劇衰竭，也會(huì)表現(xiàn)為血糖顯著升高且常規(guī)治療反應(yīng)差。一些影響內(nèi)分泌的疾病，如庫(kù)欣綜合征、胰高血糖素瘤，雖然相對(duì)罕見，但也是導(dǎo)致難治性高血糖的原因之一。
當(dāng)血糖持續(xù)在20毫摩爾每升的高位，首要措施是立即前往醫(yī)院急診或內(nèi)分泌科就診，由醫(yī)生進(jìn)行緊急評(píng)估和處理，可能需要進(jìn)行靜脈補(bǔ)液、胰島素泵強(qiáng)化治療等。患者及家屬應(yīng)詳細(xì)向醫(yī)生反饋近期的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥情況及有無(wú)其他不適癥狀，以便醫(yī)生精準(zhǔn)調(diào)整治療方案。日常生活中，必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，不可自行增減劑量或更換藥物，建立規(guī)律的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，定期監(jiān)測(cè)血糖并記錄，學(xué)習(xí)識(shí)別高血糖的預(yù)警信號(hào)，如口渴、多飲、多尿、乏力等，一旦出現(xiàn)異?；蛏眢w不適，應(yīng)及時(shí)溝通醫(yī)生或就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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