妊娠高血壓產(chǎn)后血壓持續(xù)升高可通過(guò)調(diào)整生活方式、口服降壓藥物、靜脈用藥、中醫(yī)調(diào)理、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。妊娠高血壓產(chǎn)后未緩解可能與血管內(nèi)皮損傷、鈉潴留、遺傳因素、胎盤(pán)殘留、腎臟負(fù)荷加重等因素有關(guān)。
1、調(diào)整生活方式
保持每日鈉鹽攝入低于5克，增加芹菜、菠菜等富鉀食物攝入。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累，哺乳時(shí)采用側(cè)臥體位減輕心臟負(fù)荷。
2、口服降壓藥物
可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片、甲基多巴片等妊娠期安全藥物。拉貝洛爾片適用于哺乳期產(chǎn)婦，能選擇性阻斷α和β受體。硝苯地平控釋片通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流擴(kuò)張外周血管，用藥期間需監(jiān)測(cè)牙齦增生情況。
3、靜脈用藥
對(duì)于收縮壓超過(guò)160毫米汞柱的急癥，需住院使用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液靜脈泵入。烏拉地爾通過(guò)阻斷α1受體快速降壓，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)心率變化。靜脈用藥期間每15分鐘測(cè)量一次血壓直至穩(wěn)定。
4、中醫(yī)調(diào)理
可配合天麻鉤藤飲加減方，含天麻12克、鉤藤15克、石決明30克等藥材，具有平肝潛陽(yáng)功效。針灸選取太沖、風(fēng)池、百會(huì)等穴位，每周治療3次。中藥使用期間需觀察有無(wú)惡心、腹瀉等不良反應(yīng)。
5、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)
每日早晚各測(cè)量血壓1次并記錄，發(fā)現(xiàn)收縮壓持續(xù)超過(guò)140毫米汞柱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期檢查尿常規(guī)關(guān)注蛋白尿情況，每?jī)芍軓?fù)查肝腎功能。產(chǎn)后42天需進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估血管功能恢復(fù)狀況。
產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)需持續(xù)控制血壓，哺乳期避免使用利尿劑類降壓藥。每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類、豆制品不少于100克，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。保持會(huì)陰部清潔干燥，惡露異常增多時(shí)需排查胎盤(pán)殘留。建議家屬協(xié)助照顧新生兒以保證產(chǎn)婦充分休息，血壓未達(dá)標(biāo)前避免負(fù)重及劇烈運(yùn)動(dòng)。產(chǎn)后42天、3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)定期到心血管內(nèi)科隨訪，必要時(shí)進(jìn)行心臟超聲和眼底檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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