筋包一般是指皮下纖維組織增生形成的硬結(jié),可通過熱敷、按摩、藥物貼敷、物理治療及手術(shù)切除等方式處理。筋包可能與慢性勞損、外傷、局部炎癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚下可觸及的圓形或橢圓形硬塊,可能伴有壓痛或活動(dòng)受限。
使用溫?zé)崦砘驘崴鼘?duì)筋包部位進(jìn)行每日2-3次、每次15-20分鐘的熱敷,有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),軟化纖維組織。熱敷溫度建議控制在40-45攝氏度,避免燙傷皮膚。對(duì)于因肌肉勞損導(dǎo)致的筋包,熱敷后可配合輕度拉伸運(yùn)動(dòng)。
采用指腹打圈按壓或掌根推揉的方式,從筋包邊緣向中心輕柔按摩,每次持續(xù)10-15分鐘。按摩時(shí)可配合使用薄荷腦軟膏或水楊酸甲酯乳膏等外用藥物增強(qiáng)效果。注意避免用力過度導(dǎo)致局部水腫,按摩后建議冷敷5分鐘緩解可能出現(xiàn)的輕微紅腫。
可選用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉貼片等非甾體抗炎藥貼,直接作用于筋包部位減輕炎癥反應(yīng)。中藥貼敷如傷濕止痛膏、麝香壯骨膏等也可通過活血化瘀作用改善癥狀。皮膚敏感者使用前需做小面積測(cè)試,出現(xiàn)瘙癢或皮疹應(yīng)立即停用。
醫(yī)院康復(fù)科可采用超聲波治療儀產(chǎn)生的機(jī)械振動(dòng)效應(yīng)分解纖維粘連,或通過沖擊波治療儀促進(jìn)組織修復(fù)。一般需要5-10次療程,每次治療間隔2-3天。對(duì)于病程超過3個(gè)月的陳舊性筋包,體外沖擊波治療有效率較高。
對(duì)于直徑超過3厘米、嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)活動(dòng)或反復(fù)發(fā)作的筋包,可考慮門診手術(shù)切除。常用術(shù)式包括小切口開放切除術(shù)或微創(chuàng)射頻消融術(shù),術(shù)后需加壓包扎3-5天。術(shù)后復(fù)發(fā)概率與術(shù)中是否徹底清除包膜密切相關(guān),需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉。
日常應(yīng)避免同一部位長(zhǎng)期受壓或過度使用,工作時(shí)注意調(diào)整姿勢(shì),每小時(shí)活動(dòng)5-10分鐘。運(yùn)動(dòng)前做好充分熱身,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)拉伸放松肌肉。飲食上可適當(dāng)增加維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。若筋包持續(xù)增大、顏色改變或伴隨劇烈疼痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除腫瘤性病變。
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