筋粘連可通過(guò)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。筋粘連通常由外傷、手術(shù)、炎癥、長(zhǎng)期制動(dòng)、瘢痕體質(zhì)等原因引起。
主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是指患者依靠自身肌肉收縮進(jìn)行的關(guān)節(jié)活動(dòng),有助于松解輕度粘連。例如進(jìn)行腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)練習(xí),動(dòng)作應(yīng)緩慢持續(xù),以感到輕微牽拉感為宜,避免暴力引發(fā)新的損傷。每日可重復(fù)進(jìn)行多組,每組活動(dòng)次數(shù)根據(jù)個(gè)人耐受度調(diào)整。
被動(dòng)運(yùn)動(dòng)需在他人或器械輔助下完成,適用于粘連較重、自主活動(dòng)困難的情況。家屬或治療師可幫助患者緩慢活動(dòng)粘連關(guān)節(jié),如進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈曲、伸展和外展內(nèi)收。操作力度需輕柔漸進(jìn),以不引起劇烈疼痛為度。也可使用持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)對(duì)膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)進(jìn)行規(guī)律鍛煉。
物理治療能軟化粘連組織,為運(yùn)動(dòng)鍛煉創(chuàng)造條件。常用方法包括熱敷、超聲波療法、沖擊波療法等。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),超聲波利用高頻聲波產(chǎn)生微細(xì)按摩作用,沖擊波則能松解纖維化組織。這些治療通常需按療程進(jìn)行,配合運(yùn)動(dòng)效果更佳。
藥物治療主要針對(duì)疼痛和炎癥反應(yīng),為鍛煉提供保障。醫(yī)生可能會(huì)建議使用非甾體抗炎藥如布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片,或局部涂抹扶他林軟膏緩解疼痛。在嚴(yán)重炎癥情況下,可能短期局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。所有藥物均須遵醫(yī)囑使用。
當(dāng)保守治療無(wú)效且關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受限時(shí),需考慮手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)可在微創(chuàng)條件下切除粘連組織,關(guān)節(jié)粘連松解術(shù)則直接分離纖維粘連。術(shù)后仍需早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉,防止再次粘連。手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。
筋粘連的康復(fù)過(guò)程需要耐心和堅(jiān)持,鍛煉強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),避免急于求成導(dǎo)致二次損傷。日常注意保持良好姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)不動(dòng)。在進(jìn)行任何鍛煉計(jì)劃前,建議咨詢康復(fù)醫(yī)師或物理治療師,制定個(gè)體化方案。均衡飲食,保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入,有助于組織修復(fù)。若鍛煉過(guò)程中出現(xiàn)疼痛加劇或異常癥狀,應(yīng)及時(shí)停止并就醫(yī)評(píng)估。
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