帕金森患者用藥需嚴格遵醫(yī)囑，注意藥物種類、劑量調整、用藥時間、不良反應監(jiān)測及藥物相互作用。帕金森病常用藥物主要有復方左旋多巴片、鹽酸普拉克索片、鹽酸司來吉蘭片、恩他卡朋片、鹽酸金剛烷胺片等。
1、藥物種類
帕金森病治療藥物包括多巴胺替代劑、多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶B抑制劑等。復方左旋多巴片可直接補充腦內多巴胺，改善運動癥狀。鹽酸普拉克索片通過激活多巴胺受體發(fā)揮作用，適用于早期患者。鹽酸司來吉蘭片能延緩多巴胺降解，常與左旋多巴聯(lián)用。恩他卡朋片通過抑制兒茶酚-O-甲基轉移酶延長左旋多巴療效。鹽酸金剛烷胺片對震顫和運動遲緩有一定效果。
2、劑量調整
帕金森藥物需從小劑量開始逐漸增量，避免突然停藥。左旋多巴類藥物應根據(jù)癥狀波動調整，出現(xiàn)劑末現(xiàn)象時可分次給藥。多巴胺受體激動劑需緩慢加量以減少頭暈等副作用。老年患者或合并認知障礙者需減少劑量。調整劑量應在醫(yī)生指導下進行，不可自行增減。
3、用藥時間
左旋多巴類藥物宜餐前1小時或餐后2小時服用，避免食物影響吸收。多巴胺受體激動劑可在餐后服用減輕胃腸道反應。單胺氧化酶B抑制劑建議早晨服用以免影響睡眠。緩釋制劑需整片吞服不可嚼碎。設定固定服藥時間有助于維持血藥濃度穩(wěn)定。
4、不良反應監(jiān)測
左旋多巴可能引起惡心、異動癥和精神癥狀。多巴胺受體激動劑可能導致嗜睡、沖動控制障礙。單胺氧化酶B抑制劑需警惕高血壓危象。金剛烷胺可能引發(fā)下肢水腫和網(wǎng)狀青斑。出現(xiàn)幻覺、嚴重運動障礙等需及時就醫(yī)。定期復查肝腎功能和心電圖。
5、藥物相互作用
單胺氧化酶B抑制劑禁與哌替啶及部分抗抑郁藥聯(lián)用。多巴胺受體激動劑與抗精神病藥合用會降低療效。制酸劑影響左旋多巴吸收需間隔2小時服用。鐵劑可降低左旋多巴生物利用度。告知醫(yī)生正在使用的所有藥物包括保健品。
帕金森患者除規(guī)范用藥外，應保持規(guī)律作息和適度運動如太極拳、步行等，飲食注意均衡營養(yǎng)并增加膳食纖維攝入，避免高蛋白飲食影響左旋多巴吸收，每日可少量多餐，保證充足水分攝入但睡前限制飲水以防夜尿，定期進行步態(tài)和平衡訓練，家屬需協(xié)助記錄用藥反應和癥狀變化，創(chuàng)造安全居家環(huán)境預防跌倒，參與康復訓練和社會活動維持心理狀態(tài)，出現(xiàn)吞咽困難時調整食物質地，定期隨訪神經(jīng)?？圃u估病情進展和治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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