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卒中后抑郁是什么

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卒中后抑郁是指腦卒中后出現(xiàn)的以情緒低落、興趣減退為核心癥狀的情感障礙,屬于腦卒中常見并發(fā)癥。卒中后抑郁可能與神經(jīng)損傷、心理應(yīng)激、社會(huì)支持不足等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)悲傷、睡眠障礙、食欲改變、精力下降等癥狀。

1、神經(jīng)損傷

腦卒中導(dǎo)致前額葉皮質(zhì)、邊緣系統(tǒng)等區(qū)域缺血或出血性損傷,影響五羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)分泌。患者可能出現(xiàn)情緒調(diào)節(jié)障礙、認(rèn)知功能下降,可遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。

2、心理應(yīng)激

突發(fā)肢體癱瘓、言語障礙等功能缺損易引發(fā)強(qiáng)烈心理沖擊,患者因喪失獨(dú)立生活能力產(chǎn)生無助感。建議通過認(rèn)知行為療法結(jié)合家庭支持緩解壓力,必要時(shí)聯(lián)合米氮平片、鹽酸文拉法辛緩釋膠囊等藥物改善情緒。

3、社會(huì)支持不足

長期照護(hù)負(fù)擔(dān)可能導(dǎo)致家屬疏于情感關(guān)懷,患者因社交隔離加重抑郁。需建立多學(xué)科康復(fù)團(tuán)隊(duì),定期開展心理健康評估,鼓勵(lì)參與團(tuán)體康復(fù)活動(dòng),配合鹽酸氟西汀膠囊、馬來酸氟伏沙明片等藥物維持情緒穩(wěn)定。

4、炎癥反應(yīng)

腦卒中后小膠質(zhì)細(xì)胞激活釋放白細(xì)胞介素6等促炎因子,通過血腦屏障影響下丘腦-垂體-腎上腺軸功能。此類患者常伴隨疲勞、軀體疼痛,可檢測炎癥指標(biāo)并考慮使用度洛西汀腸溶膠囊、鹽酸阿米替林片等兼具抗炎作用的藥物。

5、遺傳易感性

攜帶五羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性個(gè)體更易出現(xiàn)抑郁癥狀。此類患者需早期篩查情緒變化,優(yōu)先選擇基因檢測敏感性較高的氫溴酸西酞普蘭片、鹽酸曲唑酮片等藥物,同時(shí)加強(qiáng)生活方式干預(yù)。

卒中后抑郁患者需保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘散步或太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。家屬應(yīng)協(xié)助記錄情緒變化日記,避免過度保護(hù)或指責(zé),定期復(fù)查時(shí)向神經(jīng)內(nèi)科或心理科醫(yī)生反饋藥物反應(yīng)。康復(fù)階段可結(jié)合音樂療法、正念訓(xùn)練等非藥物干預(yù),逐步恢復(fù)社會(huì)功能。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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