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房顫患者的卒中

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房顫患者發(fā)生卒中的概率較高,主要與心臟血栓脫落、血流動力學(xué)改變、血管內(nèi)皮損傷、凝血功能異常、左心房擴大等因素有關(guān)。房顫可通過抗凝治療、心率控制、節(jié)律控制、左心耳封堵術(shù)、導(dǎo)管消融等方式降低卒中風(fēng)險。

1、抗凝治療

抗凝治療有助于預(yù)防心臟血栓形成,降低卒中風(fēng)險。房顫患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用華法林鈉片、達比加群酯膠囊、利伐沙班片等抗凝藥物。華法林鈉片通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用,使用期間需定期監(jiān)測凝血功能。達比加群酯膠囊可直接抑制凝血酶,無須常規(guī)監(jiān)測凝血功能。利伐沙班片通過抑制凝血因子Xa發(fā)揮抗凝作用,適用于非瓣膜性房顫患者。

2、心率控制

心率控制可改善房顫患者的心功能,減少血栓形成風(fēng)險。房顫患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊、鹽酸胺碘酮片等藥物控制心室率。美托洛爾緩釋片通過阻斷β受體減慢心率,適用于多數(shù)房顫患者。地爾硫卓緩釋膠囊通過抑制鈣離子內(nèi)流減慢房室結(jié)傳導(dǎo),適用于合并支氣管哮喘的房顫患者。鹽酸胺碘酮片通過延長心肌細胞動作電位時程減慢心率,適用于其他藥物控制不佳的房顫患者。

3、節(jié)律控制

節(jié)律控制有助于恢復(fù)竇性心律,降低卒中風(fēng)險。房顫患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用普羅帕酮片、鹽酸索他洛爾片、鹽酸胺碘酮片等藥物轉(zhuǎn)復(fù)心律。普羅帕酮片通過抑制鈉離子通道減慢心房傳導(dǎo),適用于無器質(zhì)性心臟病的房顫患者。鹽酸索他洛爾片通過阻斷β受體和延長動作電位時程轉(zhuǎn)復(fù)心律,適用于合并冠心病的房顫患者。鹽酸胺碘酮片通過多離子通道作用轉(zhuǎn)復(fù)心律,適用于持續(xù)性房顫患者。

4、左心耳封堵術(shù)

左心耳封堵術(shù)通過封堵血栓好發(fā)部位降低卒中風(fēng)險。左心耳是房顫患者血栓形成的主要部位,通過介入手術(shù)植入封堵器可有效預(yù)防血栓脫落。該手術(shù)適用于抗凝治療禁忌或出血風(fēng)險高的房顫患者。術(shù)后需短期聯(lián)合抗血小板治療,定期復(fù)查經(jīng)食道超聲評估封堵效果。

5、導(dǎo)管消融

導(dǎo)管消融通過隔離肺靜脈電活動維持竇性心律。房顫導(dǎo)管消融主要包括射頻消融和冷凍球囊消融兩種方式,通過破壞異常電活動病灶治療房顫。該手術(shù)適用于癥狀明顯且藥物治療無效的陣發(fā)性房顫患者。術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療,定期復(fù)查心電圖評估復(fù)發(fā)情況。

房顫患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo),保持健康的生活方式。建議低鹽低脂飲食,適量進行有氧運動,控制體重在正常范圍。避免過度勞累和情緒激動,保證充足睡眠。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,及時評估治療效果。如出現(xiàn)言語不清、肢體無力等卒中癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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