心源性卒中的特點主要包括栓子脫落導(dǎo)致腦動脈栓塞、多發(fā)性腦梗死、癥狀突發(fā)且嚴(yán)重、常伴隨心臟疾病史、復(fù)發(fā)風(fēng)險較高。
心源性卒中通常由心臟內(nèi)形成的栓子脫落引起,這些栓子隨血流進(jìn)入腦動脈,導(dǎo)致血管阻塞。常見于房顫、心肌梗死等心臟疾病患者,心臟內(nèi)血流紊亂易形成血栓。栓子脫落后可堵塞大腦中動脈等主要血管,引發(fā)急性腦缺血。
心源性卒中往往導(dǎo)致多發(fā)性腦梗死,栓塞可能同時堵塞多處腦動脈分支。影像學(xué)檢查常顯示不同血管供血區(qū)的梗死灶,這與動脈粥樣硬化性卒中通常局限于單一血管區(qū)域不同。多灶性梗死可導(dǎo)致更復(fù)雜的神經(jīng)功能缺損。
心源性卒中起病急驟,癥狀常在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰?;颊呖赡芡蝗怀霈F(xiàn)偏癱、失語、意識障礙等嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損。這種突發(fā)性與心臟栓子突然脫落有關(guān),不同于動脈粥樣硬化性卒中的漸進(jìn)性發(fā)展過程。
多數(shù)心源性卒中患者有明確的心臟疾病史,如房顫、瓣膜病、心肌病等。這些心臟病變導(dǎo)致心腔內(nèi)血流動力學(xué)改變,容易形成附壁血栓。心臟超聲檢查??砂l(fā)現(xiàn)左心房或左心室內(nèi)血栓形成。
心源性卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著高于其他類型卒中,主要與基礎(chǔ)心臟疾病持續(xù)存在有關(guān)。未接受規(guī)范抗凝治療的房顫患者,年卒中復(fù)發(fā)率較高。預(yù)防復(fù)發(fā)需長期控制心臟原發(fā)病并進(jìn)行抗栓治療。
心源性卒中患者需定期進(jìn)行心臟功能評估,遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林、達(dá)比加群酯等預(yù)防血栓形成。保持健康生活方式,控制高血壓、糖尿病等危險因素。出現(xiàn)心悸、胸悶等心臟癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),卒中后康復(fù)期需配合專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。飲食上注意低鹽低脂,適量補充富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚,避免吸煙和過度勞累。
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