壞死性胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復蘇、抗生素治療、內(nèi)鏡引流、手術(shù)清創(chuàng)等方式治療。壞死性胰腺炎通常由膽石癥、酗酒、高脂血癥、藥物損傷、創(chuàng)傷等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性期需完全禁食以減少胰液分泌，通過鼻胃管進行胃腸減壓緩解腹脹。胃腸減壓可降低十二指腸壓力，減少胰酶激活。同時需靜脈補充水電解質(zhì)，維持每日尿量在1000毫升以上。
2、液體復蘇
早期快速補液是治療關(guān)鍵，24小時內(nèi)需輸注3000-5000毫升晶體液。監(jiān)測中心靜脈壓指導補液，糾正低血容量性休克。液體復蘇有助于改善胰腺微循環(huán)，防止壞死范圍擴大。
3、抗生素治療
對于合并感染的患者，需使用頭孢哌酮舒巴坦、亞胺培南西司他丁、莫西沙星等廣譜抗生素。抗生素療程通常持續(xù)7-14天，需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。用藥期間監(jiān)測肝腎功能及凝血功能。
4、內(nèi)鏡引流
對于膽源性胰腺炎合并膽管梗阻者，可行ERCP放置鼻膽管引流。內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)可解除膽總管下端梗阻。早期引流能有效降低胰膽管壓力，改善預后。
5、手術(shù)清創(chuàng)
當出現(xiàn)胰腺壞死組織感染且抗生素治療無效時，需行腹腔鏡或開腹壞死組織清除術(shù)。手術(shù)時機多選擇發(fā)病4周后，此時壞死組織界限清晰。術(shù)后需留置多根引流管持續(xù)沖洗。
壞死性胰腺炎恢復期需長期隨訪，建議3-6個月復查CT評估胰腺形態(tài)。飲食應從清流質(zhì)逐步過渡至低脂飲食，嚴格戒酒并控制血脂。每日補充胰酶制劑幫助消化，適量補充維生素D預防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降需警惕胰腺假性囊腫或胰瘺等并發(fā)癥，應及時就醫(yī)處理。康復階段可進行散步等低強度運動，避免劇烈活動加重腹腔粘連。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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