壞死性胰腺炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、抗生素治療、內(nèi)鏡引流、手術(shù)清創(chuàng)等方式治療。壞死性胰腺炎通常由膽石癥、酗酒、高脂血癥、創(chuàng)傷感染、胰管梗阻等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性期需完全禁食并留置胃管減壓，減少胰液分泌。胃腸減壓能緩解腹脹嘔吐，避免食物刺激胰腺。治療期間通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持機(jī)體需求，待腹痛緩解、血淀粉酶下降后逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食。
2、液體復(fù)蘇
早期快速補(bǔ)液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，每日需補(bǔ)充生理鹽水、葡萄糖等液體。液體復(fù)蘇有助于改善微循環(huán)障礙，預(yù)防胰腺缺血壞死。需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓及尿量調(diào)整輸液速度，避免肺水腫等并發(fā)癥。
3、抗生素治療
合并感染時(shí)需使用廣譜抗生素，如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液?？股乜煽刂埔认偌爸?chē)M織感染，降低膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。用藥前需進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整方案。
4、內(nèi)鏡引流
膽源性胰腺炎可行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻，放置鼻膽管引流。內(nèi)鏡治療能快速降低胰管壓力，避免壞死范圍擴(kuò)大。術(shù)后需觀(guān)察有無(wú)出血、穿孔等并發(fā)癥，必要時(shí)聯(lián)合膽道支架置入。
5、手術(shù)清創(chuàng)
胰腺?gòu)V泛壞死合并感染時(shí)需手術(shù)清除壞死組織，常見(jiàn)術(shù)式包括腹膜后清創(chuàng)引流、胰腺部分切除術(shù)。手術(shù)可阻止多器官功能衰竭，但需評(píng)估患者耐受性。術(shù)后需加強(qiáng)腹腔沖洗及營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防胰瘺發(fā)生。
壞死性胰腺炎患者康復(fù)期需嚴(yán)格戒酒，采用低脂高蛋白飲食，避免暴飲暴食。定期復(fù)查腹部CT評(píng)估胰腺恢復(fù)情況，糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免病情反復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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