臀部肌肉萎縮的早期癥狀主要有肌肉體積縮小、肌力下降、步態(tài)異常、局部酸痛、皮膚褶皺增多等表現(xiàn)。臀部肌肉萎縮可能與神經(jīng)損傷、長期制動(dòng)、營養(yǎng)不良、遺傳性疾病、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。
早期可觀察到臀部兩側(cè)或單側(cè)肌肉輪廓變平,臀大肌或臀中肌區(qū)域厚度減少?;颊咦粫r(shí)臀部與椅子接觸面積增大,站立時(shí)臀部曲線消失。這種變化通常伴隨肌肉纖維的漸進(jìn)性退化,但尚未影響基本活動(dòng)功能。
表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)臀部發(fā)力困難,從坐姿站起需用手支撐膝蓋。單腿站立測試時(shí)患側(cè)維持平衡時(shí)間縮短,髖關(guān)節(jié)外展抗阻力量減弱。肌力下降程度可通過徒手肌力測試評(píng)估,早期多為4-5級(jí)肌力輕微減退。
行走時(shí)出現(xiàn)Trendelenburg步態(tài),即患側(cè)骨盆在擺動(dòng)相下沉,軀干向健側(cè)傾斜。短距離行走可能無異常,但長距離行走后易出現(xiàn)跛行。部分患者會(huì)無意識(shí)縮小步幅,以減輕臀部負(fù)荷。
久坐后出現(xiàn)臀部深層鈍痛,按壓臀中肌止點(diǎn)大轉(zhuǎn)子后方有壓痛。疼痛可能放射至大腿后外側(cè),但不超過膝關(guān)節(jié)。夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時(shí)疼痛加劇,活動(dòng)后暫時(shí)緩解。
由于肌肉體積減少,臀部皮膚出現(xiàn)縱向褶皺,捏起皮膚時(shí)皮下組織變薄。皮膚溫度可能較健側(cè)降低,但無顯著顏色改變。褶皺增多區(qū)域多集中在臀大肌外側(cè)緣與髂嵴交界處。
建議定期進(jìn)行臀部肌肉等長收縮訓(xùn)練,如仰臥位臀橋練習(xí),每天3組每組10-15次。增加富含亮氨酸的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋清、乳清蛋白等。避免長時(shí)間保持坐姿超過1小時(shí),必要時(shí)使用記憶棉坐墊分散壓力。若發(fā)現(xiàn)單側(cè)臀部萎縮進(jìn)展加快,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肌電圖和MRI檢查排除神經(jīng)源性損害。游泳和騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持肌肉功能。
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