冠狀動脈支架植入術是一種通過介入手段在冠狀動脈內(nèi)放置支架以改善心肌供血的手術，主要用于治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。該手術通過球囊擴張狹窄或閉塞的血管段后植入金屬或藥物涂層支架，維持血管通暢性。
1、手術原理
冠狀動脈支架植入術通過導管將壓縮的支架輸送至病變血管處，球囊擴張使支架貼附血管壁。金屬支架提供機械支撐防止血管回縮，藥物涂層支架可釋放抗增殖藥物抑制內(nèi)膜增生。手術在局部麻醉下進行，通常選擇橈動脈或股動脈作為入路。
2、適應證
該手術適用于藥物治療效果不佳的穩(wěn)定性心絞痛、急性冠脈綜合征患者。對于血管狹窄超過70%的病變、急性心肌梗死需緊急血運重建的情況具有明確療效。左主干病變、多支血管病變等復雜情況需結合臨床評估。
3、支架類型
裸金屬支架由不銹鋼或鈷鉻合金制成，術后需短期雙抗治療。藥物洗脫支架表面涂有雷帕霉素等藥物，可降低再狹窄率但需延長雙抗時間。生物可吸收支架在完成血管修復后逐漸降解，但遠期效果仍需觀察。
4、術前準備
術前需完善冠狀動脈造影評估病變特征，進行血常規(guī)、凝血功能等實驗室檢查?；颊咝柰Ｓ每赡茉黾映鲅L險的藥物，術前禁食4-6小時。糖尿病患者的血糖控制及腎功能評估對造影劑選擇尤為重要。
5、術后管理
術后需密切監(jiān)測穿刺部位出血及遠端脈搏，規(guī)范使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。定期復查心電圖、心臟超聲評估心功能，控制血壓、血糖等危險因素。出現(xiàn)胸痛復發(fā)需及時復查冠狀動脈造影。
術后患者應保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜300-500克，優(yōu)選深海魚類補充不飽和脂肪酸。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免劇烈運動導致支架移位。嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期隨訪監(jiān)測支架通暢情況，戒煙限酒控制體重。出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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