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冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)和支架的區(qū)別

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冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)和支架的區(qū)別主要在于手術(shù)方式、適應(yīng)癥及遠(yuǎn)期效果不同。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)適合多支血管嚴(yán)重狹窄或左主干病變患者，支架植入術(shù)更適合單支血管局限性狹窄。

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)通過取患者自身血管在冠狀動(dòng)脈狹窄段遠(yuǎn)端建立旁路通道，可同時(shí)處理多支血管病變，手術(shù)創(chuàng)傷較大但遠(yuǎn)期通暢率較高。支架植入術(shù)通過導(dǎo)管將金屬支架置入狹窄血管內(nèi)支撐管腔，創(chuàng)傷小恢復(fù)快但存在再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。搭橋術(shù)對(duì)完全閉塞血管具有不可替代性，而支架對(duì)急性心肌梗死可快速開通血管。搭橋術(shù)需開胸且住院時(shí)間較長，支架術(shù)僅需局部麻醉且術(shù)后次日即可活動(dòng)。兩種術(shù)式均可改善心肌供血，但搭橋術(shù)更適合合并糖尿病等復(fù)雜病例。

支架植入存在內(nèi)膜增生導(dǎo)致的再狹窄問題，藥物涂層支架可降低但無法完全避免該風(fēng)險(xiǎn)。搭橋術(shù)移植血管可能發(fā)生粥樣硬化，大隱靜脈橋10年通暢率約50%，而乳內(nèi)動(dòng)脈橋可達(dá)90%。支架術(shù)后需長期服用雙抗血小板藥物，搭橋術(shù)后抗凝要求相對(duì)較低。對(duì)于年輕患者優(yōu)先考慮搭橋術(shù)，高齡或合并癥多者更適合支架治療。兩種術(shù)式選擇需根據(jù)血管病變特點(diǎn)、患者基礎(chǔ)狀況及意愿綜合評(píng)估。

無論接受冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)還是支架植入術(shù)，術(shù)后均需嚴(yán)格遵循低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。每周進(jìn)行5次30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在24以下，戒煙并避免二手煙環(huán)境。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平，支架術(shù)后患者尤其要注意觀察牙齦出血等抗血小板藥物副作用。每3-6個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CTA或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查冠脈造影。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài)，有助于提高血管橋或支架的長期通暢率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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