心內(nèi)膜炎的癥狀和體征主要有發(fā)熱、心臟雜音、皮膚瘀點、奧斯勒結(jié)節(jié)、脾腫大等。心內(nèi)膜炎是指心臟內(nèi)膜表面發(fā)生感染性炎癥,常見于心臟瓣膜,可能與細(xì)菌感染、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān)。
發(fā)熱是心內(nèi)膜炎最常見的癥狀,通常表現(xiàn)為持續(xù)性低熱或高熱,體溫可超過38攝氏度。發(fā)熱可能與病原體侵入血液引起全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。部分患者伴有寒戰(zhàn)、出汗等表現(xiàn)。使用抗生素前需進(jìn)行血培養(yǎng)以明確病原體。
心臟雜音是心內(nèi)膜炎的重要體征,多由瓣膜損害導(dǎo)致。聽診可聞及新出現(xiàn)的雜音或原有雜音性質(zhì)改變。雜音性質(zhì)與受累瓣膜相關(guān),主動脈瓣病變常表現(xiàn)為舒張期雜音,二尖瓣病變多為收縮期雜音。超聲心動圖可明確瓣膜損害程度。
皮膚瘀點表現(xiàn)為四肢、軀干等部位出現(xiàn)針尖大小的出血點,壓之不褪色。這是由于感染導(dǎo)致的小血管炎或微血栓形成所致。瘀點可自行消退,但新瘀點可能反復(fù)出現(xiàn)。需與血小板減少性紫癜等疾病鑒別。
奧斯勒結(jié)節(jié)是指手指或足趾末端出現(xiàn)的痛性紅色結(jié)節(jié),直徑約2-15毫米。這是心內(nèi)膜炎的特征性表現(xiàn),由免疫復(fù)合物沉積引起。結(jié)節(jié)可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天,消退后不留瘢痕。出現(xiàn)此體征高度提示感染性心內(nèi)膜炎。
脾腫大可在部分心內(nèi)膜炎患者中出現(xiàn),表現(xiàn)為左上腹不適或疼痛。這是由于病原體經(jīng)血流播散至脾臟,引起脾臟充血和炎癥反應(yīng)。脾腫大程度與病程長短相關(guān),長期未治療者脾腫大更明顯。腹部超聲檢查可明確診斷。
心內(nèi)膜炎患者應(yīng)注意臥床休息,避免劇烈運動加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食宜清淡易消化,保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入,有助于恢復(fù)體力。保持口腔衛(wèi)生,定期進(jìn)行牙科檢查,減少感染源。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素,完成全程治療,不可自行停藥。治療后需定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)和心臟超聲,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)。
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